尿潴留治疗方法问

尿潴留分急性和慢性，急性尿潴留可通过导尿术（不能插导尿管者用耻骨上膀胱穿刺抽尿，导尿时注意事项多）或耻骨上膀胱造瘘术治疗；慢性尿潴留需治疗基础疾病（如前列腺增生、神经源性膀胱等，要综合患者情况选方案）、采用间歇性导尿（注意无菌等）和膀胱训练（定时排尿、盆底肌训练，依患者情况进行），需根据具体情况选合适方法，采取个体化治疗方案。

一、急性尿潴留

导尿术：是解除急性尿潴留最简便的方法。医生会严格遵循无菌操作原则，将导尿管经尿道插入膀胱，引出尿液。对于不能插入导尿管的患者，可采用耻骨上膀胱穿刺抽取尿液。但需注意，导尿时应缓慢放出尿液，避免膀胱内压骤降导致膀胱出血。对于老年男性因前列腺增生导致的急性尿潴留，导尿时可能需要借助导丝等辅助工具。儿童患者进行导尿时，要特别注意选择合适型号的导尿管，动作轻柔，防止损伤尿道黏膜。

耻骨上膀胱造瘘术：若导尿失败，可采用耻骨上膀胱造瘘术。适用于不能插入导尿管的急性尿潴留患者，通过手术在耻骨上膀胱部位建立尿液引流通道。术后要注意造瘘管的护理，保持造瘘管通畅，防止感染，定期更换造瘘管及引流装置。对于小儿患者，进行耻骨上膀胱造瘘术时，要考虑小儿膀胱位置和解剖特点，确保手术安全。

二、慢性尿潴留

治疗基础疾病：如因前列腺增生引起的慢性尿潴留，可根据患者病情选择合适的治疗方案。对于症状较轻、前列腺体积较小的患者，可采用药物治疗，如α受体阻滞剂等，药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难。对于前列腺体积较大、症状明显且药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。对于神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，需要积极治疗神经系统原发病，同时进行膀胱功能训练，如定时排尿、盆底肌训练等，以改善膀胱功能。老年患者发生慢性尿潴留时，要综合考虑其全身状况，如心肺功能等，选择合适的治疗方式。儿童神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，除了针对神经源性疾病治疗外，膀胱功能训练需要在专业医生指导下，根据儿童的年龄和发育情况逐步进行。

间歇性导尿：对于一些慢性尿潴留患者，尤其是神经源性膀胱患者，可采用间歇性导尿的方法。定期清洁尿道口，严格按照无菌操作原则，定时将导尿管插入膀胱引出尿液，避免长期留置导尿管引起的尿路感染等并发症。但间歇性导尿需要患者或家属掌握正确的操作方法，对于儿童患者，由于其配合度较低，需要在家长和医护人员的协助下进行，并且要注意导尿过程中的无菌和安全。

膀胱训练：通过定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量。例如，开始时每1-2小时排尿一次，逐渐延长到每3-4小时排尿一次。同时进行盆底肌训练，患者可有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复进行，每天进行多次。对于老年患者，膀胱训练要考虑其身体状况，避免过度劳累；儿童患者进行膀胱训练时，需要家长的耐心引导和配合，根据儿童的年龄和理解能力逐步进行训练。

总之，尿潴留的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法，同时要关注患者的整体健康状况，采取个体化的治疗方案。