骨痛是怎么回事问

骨痛分为生理性、创伤性、病理性，生理性是儿童青少年生长期骨骼与软组织不均衡生长致下肢夜间牵拉痛、无器质性病变需保证营养；创伤性由外伤致骨骼等损伤有明确外伤史及相应表现需对应处理；病理性包括骨骼疾病相关的骨质疏松（中老年、与雌激素等因素相关）、骨髓炎（细菌感染、局部红肿热痛伴全身症状）、骨肿瘤（原发和转移、肿瘤破坏骨组织）及其他系统疾病相关的风湿免疫性疾病（累及关节周围骨组织）、甲状腺功能亢进（骨转换增加致骨痛等）、肾脏疾病（肾性骨病、钙磷及维生素D代谢异常相关）；特殊人群中儿童需营养均衡、中老年骨质疏松者防跌倒等、创伤患者及时评估伤情、有基础疾病人群控原发病监测指标。

一、生理性骨痛

儿童青少年生长期可能出现生长痛，此阶段骨骼生长速度快于周围肌肉、肌腱等组织，导致牵拉痛，常见于下肢，夜间多发，一般无器质性病变，随生长发育可自行缓解，与生长发育过程中骨骼与软组织的不均衡生长有关，需保证充足营养摄入，尤其是钙、维生素D等的补充。

二、创伤性骨痛

由外伤导致骨骼、肌肉、韧带等损伤引起，如骨折、软组织挫伤等，有明确外伤史，局部多有红肿、淤血、压痛等表现，受伤部位功能可能受限，需根据损伤程度采取相应处理，如制动、清创等。

三、病理性骨痛

（一）骨骼疾病相关

1.骨质疏松：多见于中老年，尤其是绝经后女性和老年男性，因骨密度降低、骨微结构破坏，易出现腰背、周身骨痛，还可能伴随骨折风险增加，与雌激素水平下降、钙摄入不足、年龄增长等因素相关。

2.骨髓炎：细菌感染骨骼引发，局部有红肿热痛表现，常伴发热等全身症状，多由血行感染或局部外伤感染所致。

3.骨肿瘤：包括原发骨肿瘤（如骨肉瘤多见于青少年）和转移瘤（常见于中老年，多由其他部位肿瘤转移至骨骼），肿瘤生长破坏骨组织引起疼痛，可能伴有局部肿块、病理性骨折等表现。

（二）其他系统疾病相关

1.风湿免疫性疾病：如类风湿关节炎累及关节周围骨组织，表现为关节疼痛、肿胀、畸形伴骨痛，与自身免疫反应攻击关节及周围骨组织有关。

2.甲状腺功能亢进：骨转换增加，导致骨痛、骨质疏松甚至骨折，因甲状腺激素过多影响骨代谢平衡。

3.肾脏疾病：慢性肾功能不全时，维生素D代谢障碍、钙磷代谢紊乱，引起肾性骨病，出现骨痛、骨骼畸形等，与肾脏对钙磷及维生素D的代谢调节功能异常相关。

四、特殊人群骨痛特点及注意事项

儿童：生长期骨痛需关注营养均衡，保证充足钙质及维生素D摄入，以支持骨骼正常生长，避免因营养缺乏加重生理性骨痛或影响骨骼发育。

中老年：骨质疏松相关骨痛者需预防跌倒，因骨强度下降易发生骨折，可通过补充钙剂、维生素D及适当运动（如散步、太极拳等）增强骨密度；肿瘤相关骨痛需综合评估原发病，制定个体化诊疗方案。

创伤患者：及时评估伤情，避免延误治疗导致骨痛加重及并发症发生，如骨折未妥善处理可能致畸形愈合、慢性疼痛等。

有基础疾病人群：如风湿免疫性疾病、甲状腺或肾脏疾病患者，需积极控制原发病，定期监测骨代谢相关指标，及时发现并处理骨痛问题，以改善生活质量。