老年人肺气肿气喘得厉害怎么办问

老年人肺气肿气喘厉害需先明确基础疾病并评估病情严重程度，一般治疗要让患者休息并调整体位、吸氧，针对肺气肿用支气管扩张剂、糖皮质激素，合并症如肺部感染、心力衰竭要分别治疗，还需考虑老年人自身特点，关注药物不良反应，建议避免诱发因素、保持室内空气流通、戒烟、适当呼吸功能锻炼。

一、确定病因并评估病情严重程度

1.明确基础疾病：老年人肺气肿气喘厉害首先要明确是否合并有其他导致气喘加重的因素，如是否合并肺部感染、心力衰竭等。例如，肺部感染会引起气道炎症加重，导致气道狭窄更明显，从而使气喘加剧；心力衰竭时，心脏泵血功能下降，肺循环淤血，也会出现气喘症状。

2.评估病情严重程度：通过观察患者的呼吸频率、深度，是否有发绀，以及进行血气分析等检查来评估。若患者呼吸频率大于30次/分钟，伴有明显发绀，血气分析提示严重低氧血症或二氧化碳潴留，提示病情较重。

二、一般治疗措施

1.休息与体位调整：让患者采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难。保证患者充分休息，避免过多活动加重气喘。

2.吸氧治疗：根据病情给予合适的吸氧方式和氧流量。一般来说，轻度气喘可给予低流量吸氧（1-2L/min），通过吸氧可以提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。对于严重气喘伴有低氧血症的患者，可能需要高流量吸氧甚至机械通气给氧。

三、针对肺气肿的治疗措施

1.支气管扩张剂使用：可使用支气管扩张剂来缓解气道痉挛，常用的有短效β受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，通过吸入可以快速舒张支气管，缓解气喘症状。但需注意老年人使用时要观察药物的不良反应，如心悸等。

2.糖皮质激素应用：对于气喘严重、存在气道炎症明显的患者，可考虑短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松等，具有抗炎作用，能减轻气道炎症，缓解气喘。但长期使用糖皮质激素会有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等，需谨慎使用并密切监测。

四、合并症的治疗

1.肺部感染的治疗：如果合并肺部感染，需要根据病原体选用合适的抗生素。如考虑细菌感染，可选用头孢菌素类等抗生素。通过控制感染，减轻气道炎症，从而缓解气喘。

2.心力衰竭的治疗：对于合并心力衰竭导致的气喘，要采取利尿、强心等治疗措施。如使用利尿剂呋塞米等减轻肺淤血，使用地高辛等强心药物增强心肌收缩力，但老年人对药物耐受性差，需密切观察药物反应。

五、特殊人群温馨提示

1.老年人自身特点考虑：老年人各器官功能减退，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应。例如，使用糖皮质激素时，要注意监测骨密度，预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D。同时，要密切监测肝肾功能，因为药物代谢和排泄功能下降，药物更容易在体内蓄积产生不良反应。

2.生活方式建议：建议老年人避免接触刺激性气体、过敏原等诱发气喘的因素。保持室内空气流通，戒烟，适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，以改善呼吸功能，但要注意锻炼强度适中，避免过度劳累加重气喘。

总之，老年人肺气肿气喘厉害需要综合评估病情，采取多方面的治疗措施，同时根据老年人的特殊情况进行个体化的处理和护理。