如何治疗过敏性鼻炎好问

过敏性鼻炎可通过确定并规避过敏原、使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂治疗、进行免疫治疗及鼻腔冲洗缓解症状，确定过敏原可通过皮肤点刺试验等方法，规避过敏原可采取相应措施，抗组胺药分第二代等，鼻用糖皮质激素是一线药物，免疫治疗有皮下和舌下等方式，鼻腔冲洗适用各年龄段人群且特殊人群需注意相应事项。

一、避免接触过敏原

1.确定过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。不同年龄、生活方式的人群接触过敏原的情况不同，例如花粉过敏者在花粉传播季节生活方式可能需要调整，减少户外活动时间；尘螨过敏者则要注意保持居住环境清洁，定期清洗床上用品等。

特殊人群情况：儿童由于皮肤娇嫩等特点，进行过敏原检测时需选择合适的检测方式并注意操作的温和性；老年人可能接触过敏原的途径相对固定，如室内尘螨等，需重点关注居住环境的过敏原控制。

2.规避过敏原：明确过敏原后应尽量避免接触。如花粉季节外出时佩戴口罩、眼镜；室内使用空气净化器过滤尘螨等。

二、药物治疗

1.抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药嗜睡副作用较小，如氯雷他定等，适用于大多数人群，但儿童使用需谨慎，需根据年龄和体重等因素选择合适的剂型。

特殊人群：儿童使用抗组胺药时要注意药物的剂型和剂量换算，避免超量使用；老年人使用时需关注药物可能对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能可能有所减退。

2.鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有显著的抗炎作用，能有效减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等，局部作用于鼻腔，全身副作用相对较小，但儿童使用时要在医生指导下选择合适的剂量和疗程。

特殊人群：儿童鼻腔黏膜较为娇嫩，使用鼻用糖皮质激素时要注意正确的使用方法，避免药物误吸等情况；老年人使用时需注意可能出现的局部刺激等不良反应。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用，可用于不能耐受鼻用糖皮质激素或抗组胺药的患者。

三、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：是一种特异性免疫治疗方法，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，起效相对较慢。

特殊人群：儿童进行皮下免疫治疗时要密切观察治疗过程中的反应，因为儿童免疫系统发育尚未完全成熟，可能出现的不良反应需要及时处理；老年人进行免疫治疗时要考虑其身体耐受性等因素。

2.舌下免疫治疗：是另一种免疫治疗方式，通过舌下含服过敏原提取物进行脱敏治疗，相对皮下免疫治疗更方便，患者依从性可能更高。但同样需要在医生严格评估后进行，特殊人群如儿童、老年人等也需根据个体情况谨慎选择。

四、鼻腔冲洗

使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔通气。可以每天进行1-2次，适用于各年龄段人群。

特殊人群：儿童进行鼻腔冲洗时要注意冲洗的压力和姿势，避免造成不适或损伤；老年人冲洗时要注意自身平衡，防止摔倒等情况发生。