如何进行实用骨折康复问

骨折康复分早期消肿止痛等长收缩并抬高患肢、中期渐进关节活动度及增强等长收缩、后期力量和功能恢复训练，训练含关节活动度和肌肉力量训练，饮食要保证蛋白质、钙、维生素等摄入，心理调节重要且儿童、老人、女性等特殊人群有相应注意事项。

一、骨折康复的分期与基础原则

1.1早期康复阶段（骨折后1~2周）

此阶段以消除肿胀、减轻疼痛为主，可进行患肢肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，每次收缩持续5~10秒，放松10秒，重复10~15次，每日3~4组，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时需将患肢抬高，高于心脏水平，利于消肿。

1.2中期康复阶段（骨折后2~4周）

骨折处有一定纤维连接后，开始渐进性的关节活动度训练，在医护人员指导下进行患肢相邻关节的主动或助力活动，活动范围逐渐增大，避免关节僵硬，同时可增加肌肉的等长收缩强度，如收缩时间延长至10~15秒，重复次数可增加至15~20次，每日4~5组。

1.3后期康复阶段（骨折愈合后）

骨折基本愈合后，重点进行力量训练和功能恢复训练，通过抗阻训练增强肌肉力量，如使用弹力带进行患肢的抗阻屈伸练习，逐步恢复患肢的日常活动能力和运动功能，训练强度可根据骨折愈合情况逐渐增加，一般每周可增加10%左右的训练负荷。

二、康复训练的具体分析

2.1关节活动度训练

根据骨折部位选择相应的关节活动方式，例如上肢骨折可进行肩关节的前屈、后伸、外展，肘关节的屈伸等活动；下肢骨折可进行髋关节的屈伸、膝关节的屈伸等活动，每次每个关节活动5~10分钟，每日2~3次，活动幅度以患者可耐受的轻度疼痛为度，避免暴力活动导致再次损伤。

2.2肌肉力量训练

采用渐进抗阻训练方法，初期可利用自身体重或轻量级器械进行训练，如下肢骨折患者可进行卧位直腿抬高训练增强股四头肌力量，随着康复进展，逐步增加抗阻负荷，可使用弹力带、哑铃等辅助训练，每周根据恢复情况调整训练负荷，确保肌肉力量逐步恢复至正常水平的80%以上。

三、饮食营养支持

骨折康复过程中需保证充足的营养摄入，蛋白质摄入可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，每日蛋白质摄入量约1.2~1.5g/kg体重，以促进骨折部位的修复；钙的摄入可通过奶制品、豆制品、海鲜等补充，每日钙摄入量约1000~1200mg，维生素D有助于钙的吸收，可适当晒太阳或通过食物补充；同时需摄入丰富的维生素C、维生素B族等，可通过新鲜蔬菜水果补充，以维持机体正常代谢，促进骨折愈合。

四、心理调节与特殊人群注意事项

骨折康复周期较长，患者易出现焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员应给予心理疏导，鼓励患者积极面对康复训练。对于儿童骨折患者，需特别注意训练的趣味性和安全性，避免儿童因不配合或过度活动导致骨折移位；老年人骨折康复时要注意训练强度循序渐进，防止因肌肉力量弱、平衡能力差引发跌倒等意外，同时关注老年人的营养状况和基础疾病对康复的影响；女性骨折患者在康复中可根据自身激素水平特点，适当增加钙和蛋白质的摄入，孕期或哺乳期骨折患者需在医生指导下调整康复方案，兼顾胎儿或婴儿的健康。