疣是什么病问

疣由人乳头瘤病毒感染引起为皮肤表面良性赘生物分寻常疣好发儿童青少年手背等典型丘疹粗糙；扁平疣好发青少年面部等扁平隆起丘疹光滑密集；跖疣发足底由多汗摩擦诱发角质性丘疹有黑色小出血点；尖锐湿疣性接触传播好发生殖器肛周初起小丘疹渐增呈多样外观；发病机制是HPV经皮肤黏膜破损入上皮细胞整合基因组致增殖不同型别致不同疣；诊断主要依临床表现不典型靠组织病理见相关改变；治疗有物理和外用药物等方式；特殊人群儿童物理治疗谨慎优先外用药物防自身接种，孕妇尖锐湿疣治疗需医生评估，免疫低下者疣发生复发风险高治疗需关注免疫调整。

一、定义

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物，HPV可通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，进而引起皮肤良性增生物。

二、分类及临床表现

（一）寻常疣

1.多发生于儿童及青少年，好发于手背、手指、足缘等处。

2.典型损害为黄豆大小或更大的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰黄、棕褐或正常肤色，可呈乳头瘤样增生。

（二）扁平疣

1.好发于青少年，多见于面部、手背及前臂。

2.表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。

（三）跖疣

1.发生于足底，多由足部多汗、摩擦等因素诱发。

2.损害为黄豆大小的角质性丘疹，表面粗糙，去除角质层后可见黑色小出血点，周围绕以稍高的角质环。

（四）尖锐湿疣

1.主要通过性接触传播，好发于生殖器及肛周等部位。

2.初期为细小淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，质地柔软，易出血。

三、发病机制

HPV病毒颗粒通过皮肤或黏膜的微小破损进入上皮细胞内，病毒的基因组整合到宿主细胞基因组中，促使细胞增殖分化，从而形成疣状病变。不同型别的HPV感染可导致不同类型的疣，例如HPV-2、HPV-4等易引起寻常疣，HPV-3、HPV-10等易引起扁平疣，HPV-16、HPV-18等与尖锐湿疣及某些疣状癌的发生相关。

四、诊断

主要依据典型的临床表现进行诊断，对于不典型病例可通过组织病理学检查等辅助诊断，组织病理学可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽延长，颗粒层和棘层上部可见特征性的空泡化细胞等改变。

五、治疗与特殊人群注意事项

（一）治疗方法

治疗方法包括物理治疗（如冷冻、激光、电灼等）、外用药物治疗（如维A酸类、5%咪喹莫特乳膏等）等，具体治疗需根据疣的类型、部位、患者年龄等因素综合选择。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患疣时，由于皮肤较娇嫩，物理治疗需谨慎选择，可优先考虑温和的外用药物治疗，同时要注意避免儿童搔抓疣体，防止自身接种传播。

2.孕妇：尖锐湿疣孕妇需谨慎选择治疗方式，避免对胎儿造成不良影响，治疗需在医生评估后进行，且要注意观察病情变化及胎儿情况。

3.免疫功能低下者：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，疣的发生及复发风险较高，治疗时除针对疣体本身外，还需关注免疫功能的调整，必要时在治疗疣的同时进行免疫相关的干预。