颈椎病体格检查问

视诊需观察颈椎病患者姿势与步态（不同年龄性别表现因病情等不同）、颈部外观（不同病史者表现各异）；触诊包括颈椎压痛（不同年龄人群感知有差异病变部位多压痛）和颈椎活动度（正常有一定范围患者可能受限年龄增长等可影响）；神经功能检查有感觉（不同神经支配区异常提示不同节段病变）、肌力（颈椎病可致相应肌肉肌力下降不同年龄表现不同）、反射（异常提示神经受压情况不同人群检查有注意事项）；特殊试验有压头试验（阳性提示神经根受压不同人群反应因个体差异）、臂丛神经牵拉试验（阳性说明神经根受牵拉不同人群操作有注意事项）、椎间孔挤压试验（不同病史患者反应不同有手术史患者需谨慎操作），需综合以上体格检查项目全面评估颈椎病情况。

姿势与步态：观察患者站立、行走时的姿势与步态，颈椎病患者可能存在异常姿势，如颈部前倾等，不同年龄、性别患者表现可能因病情程度等有所不同，儿童患者若有先天性颈椎问题可能影响生长发育中的姿势，成年女性可能因长期伏案等生活方式因素出现相关改变。

颈部外观：查看颈部有无畸形、肿胀、瘢痕等，不同病史患者颈部外观表现各异，有外伤病史者可能有瘢痕等，先天性颈椎发育异常者可能有特殊畸形。

触诊

颈椎压痛：用手指按压颈椎椎体及椎旁肌肉，了解有无压痛及压痛部位，不同年龄人群对压痛的感知可能有差异，儿童因表述能力有限需更细致观察反应，成年男性若从事重体力劳动可能因颈部劳损出现压痛。一般病变部位多有压痛。

颈椎活动度：触摸颈椎在各个方向活动时的情况，感受颈椎活动的范围，正常颈椎有一定活动范围，颈椎病患者活动度可能受限，年龄增长可能使颈椎活动度自然下降，女性若有更年期骨质疏松等可能影响活动度。

神经功能检查

感觉检查：检查颈部及上肢皮肤的痛觉、触觉、温度觉等，不同神经支配区域感觉异常提示不同节段病变，儿童感觉检查需更耐心引导，成年女性若有糖尿病等基础病史可能影响感觉检查结果。

肌力检查：测试上肢肌肉肌力，可通过握力等方式，颈椎病可能导致相应肌肉肌力下降，不同年龄患者肌力表现不同，老年患者肌力可能随年龄增长自然减退。

反射检查：包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射等，反射异常提示神经受压情况，儿童反射检查需注意与正常儿童反射值对比，成年男性若有长期酗酒等生活方式可能影响反射结果。

特殊试验

压头试验（Spurling征）：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手按压患者头部，若出现颈部疼痛并向患侧上肢放射为阳性，提示神经根受压，不同年龄、性别患者因个体差异对试验反应可能不同，孕妇进行该试验需特别注意姿势安全。

臂丛神经牵拉试验（Eaten征）：检查者一手扶患者患侧颈部，一手握患侧手腕，将其上肢外展，若患者出现上肢放射痛或麻木为阳性，说明神经根受牵拉，儿童进行此试验需轻柔操作，成年女性若有颈部肌肉劳损可能影响试验结果判断。

椎间孔挤压试验：类似压头试验但有不同操作方式，用于辅助判断椎间孔情况，不同病史患者反应不同，有颈椎手术史患者需谨慎操作。

通过以上体格检查项目全面评估颈椎病情况，不同因素影响下的体格检查表现需综合分析以明确诊断。