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肾痛的原因、症状以及治疗方法是什么

2025年10月24日 16:38:42
病情描述:

肾痛的原因、症状以及治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 张士更
    张士更副主任医师

    浙江大学医学院附属第二医院 向他提问

    肾痛原因包括肾脏疾病相关的肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及其他系统疾病累及的腰椎疾病、周边器官炎症蔓延,症状有肾结石多为突发阵发性肾绞痛伴血尿等,肾盂肾炎是腰部胀痛伴感染及泌尿系统刺激症状等,肾囊肿或肿瘤为腰部隐痛或胀痛渐进加重,治疗针对肾结石小的靠饮水运动大的碎石或手术,肾盂肾炎用敏感抗生素足疗程,肾囊肿小的随访大的穿刺或手术,肾肿瘤综合治疗,其他系统疾病导致的按相应方式处理。

    一、肾痛的原因

    1.肾脏疾病相关:

    肾结石:结石在肾盂或输尿管内移动时,可造成尿路梗阻,引发肾区突发的剧烈绞痛,呈阵发性,常向腹股沟、下腹部放射,可伴肉眼或镜下血尿,多因尿液中晶体物质沉积形成。

    肾盂肾炎:细菌等病原体感染肾脏,引发肾盂、肾实质炎症,炎症刺激肾包膜导致腰部胀痛,常伴随发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,多由上行性尿路感染所致。

    肾囊肿:囊肿较大时压迫周围组织或牵拉肾包膜,可引起腰部隐痛或胀痛,多数较小囊肿无明显症状,常在体检时发现。

    肾肿瘤:肿瘤生长过程中侵犯周围组织或导致肾包膜牵拉,可出现腰部钝痛,随病情进展可伴有消瘦、乏力、肉眼血尿等全身及局部症状,与细胞异常增殖恶变相关。

    2.其他系统疾病累及:

    腰椎疾病:如腰椎间盘突出症等,可引起腰部疼痛,疼痛特点与腰部活动相关,易与肾痛混淆,因腰椎病变刺激神经导致腰部不适。

    周边器官炎症蔓延:阑尾炎、盆腔炎等炎症可放射至肾区引发疼痛,系炎症刺激通过神经反射传导至肾区。

    二、肾痛的症状

    1.疼痛表现:

    肾结石:多为肾绞痛,疼痛剧烈,呈突发阵发性,可放射至下腹部、腹股沟等部位,患者常辗转不安,疼痛程度难以忍受。

    肾盂肾炎:腰部多为胀痛,程度相对较轻,疼痛性质较持续,与炎症导致的肾组织肿胀刺激相关。

    肾囊肿或肿瘤:多为腰部隐痛或胀痛,呈渐进性加重,囊肿或肿瘤增大对周围组织压迫或侵犯所致。

    2.伴随症状:

    肾结石:常伴肉眼血尿或镜下血尿,尿液颜色可呈红色或洗肉水样,与结石损伤尿路黏膜有关。

    肾盂肾炎:除腰痛外,多有发热、寒战等全身感染症状,以及尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状,由病原体感染引发炎症反应。

    肾肿瘤:可出现消瘦、乏力等全身消耗症状,以及肉眼血尿,与肿瘤侵犯血管或破坏肾组织相关。

    三、肾痛的治疗方法

    1.针对肾脏疾病的治疗:

    肾结石:较小结石可通过大量饮水、适度运动促进自行排出;较大结石可采用体外冲击波碎石或手术取石,依据结石大小、部位等选择合适方式。

    肾盂肾炎:根据病原体药敏结果选用敏感抗生素抗感染治疗,需足疗程用药以彻底清除病原体。

    肾囊肿:较小且无症状的囊肿定期随访观察;较大囊肿或有压迫症状时,可考虑穿刺抽吸囊液或手术切除囊肿。

    肾肿瘤:依据肿瘤性质、分期等采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗方案,如为恶性肿瘤需多学科协作制定治疗计划。

    2.其他系统疾病相关的处理:

    腰椎疾病导致的肾区疼痛,可通过理疗、休息等缓解症状,严重时需骨科进一步干预;周边器官炎症蔓延引发的肾痛,需针对原发炎症进行相应治疗,如阑尾炎需手术或抗感染治疗,盆腔炎需抗感染及对症处理。

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