痛风会引起发烧吗问

痛风有可能引起发烧，急性发作时因炎症反应较剧烈可出现发烧，约30%-40%患者会有此表现，需与感染性发热鉴别；慢性期一般较少发烧，但若痛风石破溃继发感染则会出现感染性发热，特殊人群感染时表现有其特点。

一、痛风急性发作时可能出现发烧

1.炎症反应导致

痛风急性发作是由于尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发强烈的炎症反应。当炎症反应较为剧烈时，身体的免疫系统被激活，会产生一系列的免疫应答，其中就可能伴随体温的升高，出现发烧症状。一般来说，体温多在38℃左右，也有部分患者体温可更高。例如，有研究发现，约30%-40%的痛风急性发作患者会出现发热表现。

从年龄角度看，不同年龄段的痛风患者在急性发作时发烧的发生率可能有所不同，但总体上炎症反应引发的发烧机制是相似的。对于儿童痛风患者，虽然相对少见，但一旦发生痛风急性发作，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，炎症反应可能相对更为敏感，也可能出现发烧情况，但需与儿童其他可能导致发热的疾病相鉴别。

从性别方面，男性和女性痛风患者在急性发作时发烧的概率并没有显著的性别差异，主要还是取决于痛风发作时炎症反应的程度。

生活方式方面，长期高嘌呤饮食、饮酒等导致痛风发作的生活方式因素，会加重关节局部的炎症反应，进而增加发烧的发生风险。有高嘌呤饮食史的患者，尿酸盐结晶更容易沉积，炎症反应更剧烈，发烧的可能性相对更高。

有痛风病史的患者，再次发作时，如果没有及时控制，炎症反应可能更迅速地发展，也更容易出现发烧症状。

2.与其他感染的鉴别

当痛风患者出现发烧时，需要注意与感染性发热相鉴别。因为痛风本身的炎症反应引起的发热与感染导致的发热在表现上可能有相似之处，但处理方式不同。例如，感染性发热可能伴有局部的红、肿、热、痛更加明显且局限于某一感染灶，如肺部感染可能伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，泌尿系统感染可能有尿频、尿急、尿痛等症状。而痛风性关节炎导致的发热，关节局部的表现主要是红肿热痛，以单个关节受累常见，如第一跖趾关节等。通过血常规、C-反应蛋白、降钙素原等检查可以辅助鉴别。血常规中感染性发热常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高，而降钙素原在细菌感染时会明显升高，而痛风引起的炎症反应主要是单核细胞、淋巴细胞等参与，白细胞计数可能正常或轻度升高，C-反应蛋白会明显升高，但一般不如感染时降钙素原升高明显。

二、痛风慢性期一般较少引起发烧

在痛风慢性期，关节内有尿酸盐结晶沉积，形成痛风石等病变，但此时炎症反应相对急性发作期可能较为缓和，一般较少出现发烧症状。不过，如果慢性期痛风石破溃继发感染，就会出现感染性发热，这是因为细菌等病原体入侵引发了感染，从而导致发烧，此时的发热机制就与一般的细菌感染发热机制相同，会有白细胞计数升高等感染相关表现。对于特殊人群，如老年人，痛风慢性期继发感染时，由于老年人机体抵抗力相对较弱，感染可能更容易扩散，发热可能持续时间较长，且需要更加谨慎地进行抗感染等治疗；对于儿童痛风慢性期继发感染，由于儿童自身免疫特点，感染的表现可能不典型，更需要密切观察，及时明确病因进行处理。