尿痛问

尿痛是排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位出现可轻可重多为烧灼感常伴尿频尿急且不同病因有不同特点的疼痛，常见病因包括尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、膀胱过度活动症，诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查进行，治疗针对病因如尿路感染用抗菌药、结石小的多饮水大的手术取石、前列腺炎分类型处理、膀胱过度活动症用行为疗法等，特殊人群中儿童需警惕先天畸形、妊娠期女性慎选药物、老年需综合考虑多种因素全面评估病因。

一、尿痛的定义与表现

尿痛是指排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位出现疼痛，疼痛程度可轻可重，多表现为烧灼感，严重时如刀割样。常伴随尿频、尿急等症状，不同病因引发的尿痛可能有不同特点，如尿路感染所致尿痛往往伴有尿液外观异常、发热等表现，泌尿系统结石引起的尿痛常突发且疼痛较为剧烈。

二、常见病因

1.尿路感染：由细菌（如大肠埃希菌等）感染引起膀胱炎、尿道炎等，细菌侵袭尿路黏膜，导致黏膜充血、水肿，刺激神经引起尿痛，多伴有尿频、尿急，尿常规可见白细胞增多。

2.泌尿系统结石：包括膀胱结石、尿道结石等，结石在尿路中移动时刺激尿路黏膜，引发疼痛，疼痛常突发且较为剧烈，可伴有血尿。

3.前列腺炎：多见于成年男性，前列腺发生炎症时，炎症刺激周围组织，可出现尿痛，常伴有会阴部坠胀感等表现。

4.膀胱过度活动症：可能与神经功能紊乱等因素相关，导致膀胱不稳定收缩，出现尿频、尿急伴尿痛，一般无明显感染征象。

三、诊断方法

1.病史采集：了解患者是否有尿频、尿急、发热等伴随症状，近期是否有泌尿系统操作史、不洁性生活史等，这些信息有助于初步判断病因。

2.体格检查：进行耻骨上区压痛等检查，初步判断泌尿系统相关部位是否存在异常。

3.实验室检查：尿常规检查可见白细胞、红细胞等，尿细菌培养可明确是否存在细菌感染及具体病原菌，有助于针对性治疗。

4.影像学检查：超声检查可发现泌尿系统结石、前列腺增生等情况，CT等检查可更清晰地观察泌尿系统结构，辅助诊断。

四、治疗原则

1.针对病因治疗：

尿路感染：需使用抗菌药物（具体药物不涉及剂量等）控制感染，感染控制后尿痛等症状多可缓解。

泌尿系统结石：较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出；较大结石可能需要手术取石等治疗。

前列腺炎：根据类型（如细菌性或非细菌性）进行相应处理，如细菌性前列腺炎需使用抗菌药物等。

膀胱过度活动症：可采用行为疗法，如膀胱训练（逐渐延长排尿间隔时间）等，必要时可辅助药物（不涉及具体用药指导）。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现尿痛需高度警惕先天性泌尿系统畸形等情况，应及时就医进行详细检查，如超声等，明确病因后针对性处理，避免延误病情。

2.妊娠期女性：妊娠期女性发生尿痛时，需谨慎选择治疗药物，优先考虑对胎儿影响小的治疗方式，避免使用可能致畸的药物，应在医生指导下进行评估和治疗。

3.老年患者：老年患者尿痛需综合考虑前列腺增生、泌尿系统肿瘤等多种因素，全面评估病因，如进行前列腺指检、泌尿系统肿瘤标志物检查等，根据具体病因采取合适的治疗措施，注重整体健康状况的管理。