乙脑有哪些临床症状问

乙脑临床症状分为初期、极期、恢复期和后遗症期。初期为病程1-3天，起病急，有发热、头痛等表现；极期为病程4-10天，有高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等表现；恢复期为病程2周后，症状逐渐缓解，重症者需较长时间恢复；后遗症期为患病6个月后，有多样后遗症表现，严重影响患者生活质量。

时间：通常为病程第1-3天。

症状表现：起病急，体温在1-2天内迅速升至39-40℃，伴有头痛、精神倦怠、嗜睡等表现，部分患者可出现恶心、呕吐及抽搐。此阶段神经系统症状和体征多不明显，但已具诊断意义。不同年龄人群在此阶段表现可能因自身机体状况略有差异，比如儿童可能更容易出现精神方面的异常表现，而成人相对更易察觉头痛等症状。

极期

时间：病程第4-10天。

高热：体温持续升高，常达40℃以上，且持续时间长，一般持续7-10天，发热越高，病情越重。这是因为乙脑病毒在体内大量繁殖，引发机体强烈的免疫反应导致体温调节中枢功能紊乱。

意识障碍：包括嗜睡、昏迷、定向力障碍等。意识障碍的程度轻重不一，严重者可深入昏迷，儿童相对成人可能在意识障碍的表现上更难准确表达自身状态，家长需密切观察其精神状态变化。

惊厥或抽搐：可由高热、脑实质炎症及脑水肿等引起。表现为局部肌肉抽搐，如面部肌肉、眼肌、口唇抽动等，进而发展为全身抽搐，持续时间长短不一。频繁的抽搐可导致缺氧及脑实质损伤加重，儿童由于神经系统发育尚不完善，更易发生抽搐且抽搐程度可能相对更严重。

呼吸衰竭：是乙脑最严重的表现和主要死亡原因，多见于深度昏迷的患者。主要因脑实质炎症，尤其是延髓呼吸中枢受损、脑水肿、脑疝、低血钠性脑病等引起。表现为呼吸节律不规则及幅度不均，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，同时可伴有发绀。

神经系统症状和体征：常出现病理反射阳性，如巴氏征等，深反射先亢进后消失，浅反射如腹壁反射、提睾反射减弱或消失，还可出现脑膜刺激征，表现为颈项强直等。不同年龄患者的神经系统体征表现也有差异，儿童的脑膜刺激征可能不如成人典型，但病理反射的出现需引起重视。

循环衰竭：较少见，主要表现为血压下降、脉搏细速，多与呼吸衰竭同时出现。

恢复期

时间：病程第2周后。

症状缓解：体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日好转。一般于2周左右可完全恢复，但重症患者可能需1-3个月甚至更长时间才能恢复，此阶段可能仍存在一些如精神倦怠、肢体无力等表现，儿童恢复相对成人可能在体力恢复上需要更多时间调养。

后遗症：约5%-20%的重症患者在发病6个月后仍有精神神经症状，称为后遗症，常见的有失语、肢体瘫痪、意识障碍、痴呆、精神失常、癫痫等。不同年龄患者的后遗症表现及预后也有不同，儿童的大脑可塑性相对较强，但严重的后遗症也会对其生长发育和生活造成较大影响。

后遗症期

时间：患病6个月后仍有症状者。

表现多样：除上述提到的失语、肢体瘫痪、癫痫等外，还可能有智力减退、性格改变等。这些后遗症会严重影响患者的生活质量，对于儿童来说，可能会影响其学习、运动功能发育等多方面，需要长期的康复治疗和家庭关怀。