脓毒血症是什么意思问

脓毒血症是机体对感染反应失调致危及生命的器官功能障碍通常由感染引发病原体入侵激活免疫系统过度反应致全身炎症反应综合征影响多器官功能发病机制是病原体侵入繁殖释放毒素激活炎症细胞致炎症介质大量释放引血管等异常影响器官灌注临床表现有全身症状及器官功能障碍表现诊断依据临床症状实验室及影像学检查综合判断治疗原则是积极控感染找并处理感染灶同时维持器官功能特殊人群如儿童老年脓毒血症患者治疗需考虑其特点密切监测调整方案。

脓毒血症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。其发生通常是由于感染引起，病原体入侵人体后，人体的免疫系统被激活，免疫系统在清除病原体的过程中可能会出现过度反应，进而引起全身炎症反应综合征，影响多个器官的功能。

发病机制

当细菌、真菌、病毒等病原体侵入人体并在体内繁殖，释放毒素等物质，这些物质会激活人体的炎症细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞等，导致炎症介质大量释放，包括肿瘤坏死因子、白细胞介素-6等。大量炎症介质的释放会引起血管扩张、通透性增加、微循环障碍等，进而影响器官的血液灌注。

例如，严重的肺部感染可能引发脓毒血症，肺部感染后病原体及毒素进入血液循环，引发全身的炎症级联反应，影响心脏、肾脏等重要器官的血液供应和功能。

临床表现

全身症状：患者常出现高热（体温可>38.3℃）或低体温（体温<36℃）、心率加快（>90次/分钟）、呼吸急促等表现。不同年龄段的患者表现可能有所差异，儿童脓毒血症时可能心率增快更为明显，且精神状态改变较为突出，如出现烦躁不安或精神萎靡等。

器官功能障碍表现

肺部：可出现呼吸困难、血氧饱和度下降等，严重时可能发展为急性呼吸窘迫综合征。

肾脏：表现为尿量减少（<0.5ml/(kg·h)持续超过2小时）、血肌酐升高等，提示肾功能受损。

肝脏：可能出现黄疸，血清胆红素水平升高。

神经系统：成人可能出现意识障碍，儿童可能表现为惊厥等。

诊断标准

主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。实验室检查常可见白细胞计数异常（升高或降低）、C反应蛋白、降钙素原升高等炎症指标升高。降钙素原升高对脓毒血症的诊断有一定的特异性和敏感性，在感染引起的脓毒血症时，降钙素原水平通常明显升高。影像学检查如胸部X线或CT等可帮助发现感染病灶，如肺部的感染阴影等。

治疗原则

首先要积极控制感染，如根据病原体类型选用合适的抗生素进行抗感染治疗，尽快找到感染灶并进行处理，如引流脓肿等。同时要维持器官功能，对于出现器官功能障碍的患者，需要进行相应的支持治疗，如呼吸支持（机械通气等）、循环支持（使用血管活性药物维持血压等）、肾脏替代治疗（如血液透析治疗肾功能衰竭等）。

对于特殊人群，如儿童脓毒血症患者，由于儿童的生理特点，在治疗过程中需要更加密切监测各项生命体征和器官功能，选择合适的抗感染药物时要考虑儿童的年龄、肝肾功能等情况，避免使用对儿童有严重不良反应的药物；对于老年脓毒血症患者，往往合并多种基础疾病，在治疗感染的同时，要注意与基础疾病的相互影响，调整治疗方案时需更加谨慎，以保障患者的安全和治疗效果。