肾结石手术过程是怎样的问

肾结石手术类型包括体外冲击波碎石术（俯卧位定位碎石）、输尿管镜碎石取石术（膀胱截石位置镜碎石取石）、经皮肾镜碎石取石术（建立通道镜下碎石取石），儿童手术需重精细度监测生命体征，老年要评估基础病操作轻柔关注恢复，术前要检查评估禁食禁水皮肤准备，术后需护理引流管观察尿液体温鼓励多饮水。

一、常见肾结石手术类型及基本过程

（一）体外冲击波碎石术

1.患者体位：通常采取俯卧位，使结石处于合适的冲击波聚焦位置。

2.定位：通过影像学检查（如超声、X线等）精准定位结石位置，确保冲击波能准确作用于结石。

3.碎石：利用体外产生的冲击波能量聚焦后击碎结石，使结石碎块随尿液排出体外。

（二）输尿管镜碎石取石术

1.患者体位：采取膀胱截石位，暴露尿道、膀胱部位。

2.器械置入：医生将输尿管镜经尿道、膀胱逐步插入输尿管，找到结石所在位置。

3.碎石取石：通过输尿管镜内置的碎石设备（如激光）将结石击碎，然后用取石器械将碎结石取出。

（三）经皮肾镜碎石取石术

1.建立通道：在患者腰部通过穿刺技术建立经皮肤至肾脏的通道，通常使用肾镜经此通道进入肾脏。

2.寻找结石：借助肾镜观察肾脏内结石的位置。

3.碎石取石：利用肾镜内置的碎石设备将结石击碎，并通过通道将碎结石取出。

二、不同人群手术相关注意事项

（一）儿童患者

儿童进行肾结石手术时，需格外注重操作的精细度，尽量减少创伤。术前要充分评估儿童的心肺功能、肾脏发育情况等，手术过程中需密切监测儿童的生命体征，术后要加强护理，注意预防感染等并发症，因为儿童机体修复能力相对较弱，恢复过程需更精心照护。

（二）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。术前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能及血糖、血压控制情况，确保患者能耐受手术。手术中要注意操作轻柔，避免对老年患者脆弱的机体造成过度刺激。术后要密切观察老年患者的恢复情况，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，同时要关注老年患者的营养支持，促进康复。

（三）有基础病史患者

1.糖尿病患者：术前需严格控制血糖水平，使血糖稳定在合适范围，以降低手术感染等风险。术后要密切监测血糖变化，根据情况调整治疗方案。

2.高血压患者：术前要将血压控制在相对稳定的水平，避免因血压波动增加手术风险。术后仍需关注血压情况，按医嘱进行血压管理。

三、手术前后的关键要点

（一）术前准备

1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肾功能、泌尿系统影像学（如CT、超声等）等检查，全面评估患者病情及身体状况，以确定合适的手术方式。

2.术前准备：手术前需禁食禁水一定时间，通常成人术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况；还需进行皮肤准备，如清洁腰部皮肤（经皮肾镜手术时）等。

（二）术后注意事项

1.引流管护理：若术后放置引流管（如尿管、肾造瘘管等），要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等情况，按医嘱按时拔除引流管。

2.康复观察：密切观察患者的尿液情况，有无血尿加重等异常；注意监测体温，预防感染；鼓励患者适当多饮水，以促进碎结石的排出及身体恢复。