肌萎缩侧索硬化症状问

运动系统有上运动神经元受累致肢体肌张力增高、腱反射亢进等表现，下运动神经元受累早期现手部小肌肉无力萎缩及肌束颤动等；延髓麻痹渐现吞咽困难、构音障碍、流涎；随病情进展呼吸肌受累致肺活量下降、活动气短，有基础病史者症状控制难，年龄较大者更易受影响。

一、运动系统相关症状

1.上运动神经元受累表现：患者可出现肢体肌张力增高，表现为肌肉僵硬感，活动时阻力增大，腱反射亢进，如膝腱反射、跟腱反射等明显增强，病理征阳性（常见巴宾斯基征阳性）。这是由于上运动神经元受损后对下运动神经元的抑制作用减弱，年龄较大患者因神经系统代偿能力相对下降，症状可能更易察觉，而长期不良生活方式可能增加神经系统损伤风险，进而影响上运动神经元症状的显现。

2.下运动神经元受累表现：早期多出现手部小肌肉无力、萎缩，像鱼际肌、骨间肌等首先受累，随后逐渐累及前臂、上臂及下肢肌肉，导致肌肉萎缩。同时可伴有肌束颤动，即肉眼可见的肌肉快速、短暂抽搐，不同性别患者均可能出现，但个体差异会致表现程度不同，有基础病史者可能加速该症状进展。

二、延髓麻痹相关症状

患者会逐渐出现吞咽困难，表现为进食时易呛咳、咀嚼无力等；构音障碍，说话含糊不清；还可出现流涎现象，此为延髓支配的咽喉部肌肉及唾液腺相关肌肉受累所致，有基础病史患者症状控制难度可能增加。

三、呼吸功能障碍

随着病情进展，呼吸肌受累，导致肺活量下降，患者活动后出现气短等表现，年龄较大患者本身呼吸储备功能较弱，更易受呼吸功能障碍影响，需密切关注呼吸状况并采取对应措施。