如何初步判断黄体是否破裂问

黄体破裂表现为突发一侧下腹疼痛程度不等伴恶心呕吐等，部分有阴道少量流血内出血多有失血表现，需了解月经周期，其好发于月经周期后半期，体征检查妇科见一侧附件区明显压痛，超声可发现附件区包块及盆腔积液，后穹窿穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内出血，育龄、妊娠期、有腹部外伤史女性出现类似症状需综合评估判断。

一、症状表现

1.下腹疼痛：多为突发一侧下腹疼痛，疼痛程度不一，轻者可为隐痛，重者呈剧烈绞痛，部分患者可伴有恶心、呕吐等不适，疼痛出现时间常与月经周期相关，多见于月经周期后半期（黄体期）。2.其他表现：少数患者可出现阴道少量流血，若内出血较多，可能出现头晕、乏力等失血相关表现。

二、病史询问

了解患者月经周期情况，黄体破裂好发于月经周期第20-27天（即月经周期后半期），此阶段黄体发育成熟，易因外力等因素破裂。

三、体征检查

1.妇科检查：可见一侧附件区有明显压痛。2.超声检查：可发现附件区有无包块及盆腔积液情况，若存在盆腔积液且附件区有异常包块，提示可能存在黄体破裂相关改变。3.后穹窿穿刺：若穿刺抽出不凝固血液，提示有腹腔内出血，有助于初步判断黄体破裂。

四、特殊人群考虑

1.育龄女性：为黄体破裂高发人群，需重点关注其月经周期及下腹疼痛情况，月经后半期出现突发下腹疼痛时应高度警惕。2.妊娠期女性：出现类似症状时，需综合评估是否为黄体破裂合并妊娠相关情况，结合超声等检查进一步明确。3.有腹部外伤史女性：出现下腹疼痛时，应详细询问外伤情况，结合体征检查与超声等综合判断是否为黄体破裂。