子宫脱垂的临床表现问

子宫脱垂有腰骶部酸痛或下坠感劳累后加重休息可缓解、重度时肿物自阴道脱出腹压增加增大休息可缩小或需手还纳、可致排尿排便异常如尿失禁等，体征有不同程度脱垂表现及局部继发溃疡出血等，老年女性因盆底退变等易发生需避免腹压增加情况并定期检查，年轻女性有产后相关病史要关注盆底康复避免过早重体力活动。

一、症状表现

1.腰骶部酸痛或下坠感：轻度子宫脱垂时，患者常感腰骶部酸痛或下坠，尤其在劳累后症状加重，休息后可缓解，这是由于脱垂的子宫牵拉韧带及盆腔充血所致。

2.肿物自阴道脱出：重度子宫脱垂者可感觉有肿物自阴道脱出，行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时，肿物脱出增大，休息后可缩小。部分患者平卧时肿物可还纳，严重时需用手还纳，甚至无法还纳。

3.排尿、排便异常：子宫脱垂可能压迫膀胱或直肠，导致压力性尿失禁（腹压增加时尿液不自主流出）、排尿困难（尿不尽感）或便秘等症状。

二、体征表现

1.不同程度脱垂的体征

Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈已达处女膜缘，但未超出。

Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

2.局部继发改变：长期脱垂可致宫颈、阴道壁摩擦，出现溃疡、出血，若合并感染则有脓性分泌物。

三、不同人群特点

老年女性：因盆底组织退变、雌激素水平降低，更易发生子宫脱垂，需注意避免长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况，定期进行妇科检查。

年轻女性：若有产后过早体力劳动、难产等病史，子宫脱垂风险增加，应关注产后盆底康复，避免过早从事重体力活动。