子宫内膜息肉问

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生形成的突出于子宫腔内的肿物分为无蒂及有蒂其病因主要与雌激素水平相对过高、长期炎症刺激、年龄增长等相关临床表现有异常子宫出血、不孕或无症状诊断经阴道超声初筛宫腔镜为金标准治疗分保守随访和手术切除特殊人群中育龄期合并不孕需评估，围绝经期防恶变尽早检查活检妊娠期需医生综合评估妊娠风险。

一、定义

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生形成的、突出于子宫腔内的单个或多个肿物，蒂长短不一，可分为无蒂及有蒂息肉。

二、病因

主要与雌激素水平相对过高、长期炎症刺激（如宫腔手术史、阴道炎、宫颈炎等）、年龄增长（围绝经期及绝经后女性发病风险增加）等因素相关。

三、临床表现

1.异常子宫出血：表现为月经间期出血、月经过多、经期延长等；2.不孕：息肉可能影响受精卵着床；3.部分患者无症状，仅在体检时发现。

四、诊断方法

1.超声检查：经阴道超声是常用初筛手段，可发现宫腔内异常回声，但需结合其他检查确诊；2.宫腔镜检查：为诊断金标准，可直接观察息肉形态、位置，并取病理活检明确性质。

五、治疗方式

1.保守治疗：适用于无症状、小的息肉，定期随访观察，部分息肉可能自行消退；2.手术治疗：宫腔镜下息肉切除术是主要治疗方式，适用于有症状或较大的息肉。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若合并不孕，需评估息肉对生育的影响，必要时手术干预；2.围绝经期女性：息肉有恶变可能，发现后建议尽早行宫腔镜检查及病理活检；3.妊娠期女性：发现息肉时需由医生综合评估妊娠风险，如息肉较大影响妊娠，可能需手术处理，同时需密切监测孕期状况。