甲癣问

甲癣是皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织致甲病变，主要病因是皮肤癣菌感染（红色毛癣菌常见且常继发手足癣，免疫力低下、长期穿不透气鞋袜、足部多汗等易增风险），临床表现有病甲浑浊、增厚等及可能伴手足癣表现，诊断依据典型临床表现结合真菌学检查，治疗有外用阿莫罗芬搽剂等、系统用伊曲康唑等需遵医嘱，预防要保持足部清洁干燥、不与甲癣患者共用物品，儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎、免疫力低下人群积极治基础病并遵医嘱。

一、定义

甲癣是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的甲病变，是常见的甲病类型。

二、病因

主要病因为皮肤癣菌感染，其中红色毛癣菌最为常见，常继发于手足癣，此外，免疫力低下、长期穿不透气鞋袜、足部多汗等因素易增加患病风险。

三、临床表现

病甲可出现浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎等表现，颜色可呈灰白色、黄色等，还可伴有甲床与甲板分离等情况，部分患者可伴有足部瘙痒等手足癣表现。

四、诊断

依据典型临床表现结合真菌学检查，如镜检可发现菌丝，真菌培养可明确致病菌种类。

五、治疗

1.外用药物：如阿莫罗芬搽剂等，可涂抹于病甲部位抑制真菌生长。

2.系统药物：常用伊曲康唑、特比萘芬等，需在医生指导下按疗程使用。

六、预防

保持足部清洁干燥，勤换鞋袜。

避免与甲癣患者共用鞋袜、浴盆、毛巾等物品。

七、特殊人群注意事项

儿童：优先采用非药物干预，如保持甲周清洁，避免搔抓等，需使用药物时应谨慎，遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。

孕妇：使用抗真菌药物需格外谨慎，应在医生评估利弊后选择安全的处理方式，避免自行用药影响胎儿健康。

免疫力低下人群：需积极治疗基础疾病以提升免疫力，同时严格遵循医生建议进行甲癣的防治，密切关注病情变化。