酒精肝怎么检查出来的问

酒精肝诊断需结合实验室检查中转氨酶等指标异常、血常规白细胞增多、凝血功能异常，影像学检查腹部超声见肝脏弥漫性回声增强等及CT见肝脏密度降低，肝活检是金标准但有创，还需详细饮酒史，长期大量饮酒后结合相关检查可排查诊断。

一、实验室检查

1.肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等转氨酶指标可能升高，一般AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2；谷氨酰转肽酶（GGT）通常明显升高，这是酒精性肝病的特征性指标之一；此外，总胆红素、直接胆红素等也可能出现异常，反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况。

2.血液学检查：血常规可出现白细胞增多等情况，反映机体的炎症反应状态；凝血功能检查可能提示凝血酶原时间延长等，提示肝脏合成功能受损。

二、影像学检查

1.腹部超声：可观察肝脏的大小、形态及回声情况，酒精性肝病患者常表现为肝脏弥漫性回声增强，呈脂肪肝样改变，部分患者可能伴有脾脏增大等表现。

2.CT检查：肝脏密度降低是酒精性肝病的常见CT表现，通过测量肝脏与脾脏的密度比值可辅助判断脂肪肝的程度，比值小于1时多提示存在脂肪肝。

三、肝活检

肝活检是诊断酒精肝的金标准，可直接观察肝组织病理改变，如可见肝细胞脂肪变性、坏死、炎症及纤维化等表现，但该检查为有创操作，一般在其他检查高度提示酒精肝且需明确诊断时考虑。

四、病史采集

详细的饮酒史是重要依据，需了解饮酒的量（如每日酒精摄入量，男性超过40g/d、女性超过20g/d，持续5年以上）、饮酒方式等，长期大量饮酒史结合上述实验室及影像学检查结果有助于诊断酒精肝。不同年龄、性别人群，长期大量饮酒后出现肝脏相关异常表现时，均需考虑通过上述检查排查酒精肝。例如长期大量饮酒的中年男性，出现肝区不适、肝功能异常等，应及时进行相关检查以明确是否为酒精肝。