尿素问

尿素是人体蛋白质代谢终产物，血尿素氮是反映肾功能关键指标，其升高常见于肾脏疾病、肾前性及肾后性因素，降低少见于严重肝病，尿素软膏可用于治疗皮肤角化症等，肾功能不全、老年人、孕妇等特殊人群需注意尿素相关代谢及用药等事项。

一、尿素的基本医学属性

尿素是人体蛋白质代谢的终产物，化学分子式为CHNO，为无色晶体，易溶于水。在医学领域，血尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）是反映肾功能的关键指标，其水平受肾脏滤过、蛋白质摄入及分解等多种因素影响。

二、血尿素氮的临床意义

1.升高的常见情况

肾脏疾病：急性肾衰竭时，肾小球滤过率急剧下降，尿素排泄减少致血尿素氮升高；慢性肾衰竭进展期，肾功能严重受损，尿素代谢障碍使血尿素氮持续升高。

肾前性因素：脱水、心功能不全等导致肾灌注不足，肾小球滤过率降低，尿素重吸收相对增多，引发血尿素氮升高。

肾后性因素：尿路梗阻（如尿路结石、前列腺增生）使尿液排出受阻，尿素反流入血，造成血尿素氮升高。

2.降低的少见情况：严重肝病时，肝脏合成尿素能力减弱，可出现血尿素氮降低。

三、尿素相关制剂的医学应用

尿素软膏可用于治疗皮肤角化症、手足皲裂等，其作用机制是通过使角质蛋白溶解变性，增进角质层水合作用，从而达到软化皮肤、防止干裂的效果。

四、特殊人群需注意的尿素相关事项

1.肾功能不全患者：此类患者肾脏排泄尿素能力下降，需密切监测血尿素氮水平，医生会根据其肾功能状况调整治疗方案，避免尿素蓄积加重病情。

2.老年人：老年人肾功能呈生理性减退，对尿素的清除能力降低，使用可能影响尿素代谢的药物时需谨慎，防止因尿素代谢异常增加肾脏负担。

3.孕妇：孕期生理变化会影响尿素代谢，产检中若发现尿素指标异常，需医生综合评估是否存在肾脏等方面的问题，以便及时采取相应措施。