多囊卵巢综合征的临床表现与诊断标准是什么问

多囊卵巢综合征临床表现有月经紊乱（多为稀发、闭经或不规则出血，与排卵异常相关且增子宫内膜过度增生风险）、高雄激素表现（有多毛、痤疮、血清雄激素异常）、卵巢形态学改变（超声示卵巢体积增大、卵泡数多，部分伴肥胖），诊断依据鹿特丹标准需符合排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变中至少两条且要排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征等类似疾病。

一、临床表现

1.月经紊乱：多表现为月经稀发（周期≥35天）或闭经，也可出现不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律性，此与下丘脑-垂体-卵巢轴受雄激素等因素干扰，导致排卵异常相关，长期月经紊乱可增加子宫内膜过度增生风险。

2.高雄激素表现：可见多毛，常见于面部、下颌、乳晕周围等部位，呈男性化分布；痤疮好发于面部、胸背部，与雄激素刺激致皮脂腺分泌增加有关；血清雄激素水平异常，如睾酮、雄烯二酮等可高于正常范围。

3.卵巢形态学改变：超声检查示卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，呈多囊样改变，但单纯卵巢多囊样改变需结合临床及激素表现综合判断，部分患者伴肥胖，体重指数（BMI）≥25kg/m2，肥胖与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等相互影响。

二、诊断标准

多囊卵巢综合征诊断依据鹿特丹标准，需符合以下三条中至少两条：

1.排卵障碍：通过基础体温测定、排卵试纸检测或血清学检测雌激素、孕激素水平等提示无排卵或排卵稀发。

2.高雄激素表现：临床有多毛、痤疮等高雄激素表现，或血清雄激素水平升高。

3.卵巢多囊样改变：超声检查见单侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡数≥12个，或卵巢体积≥10ml。同时需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等其他类似表现疾病，如先天性肾上腺皮质增生有特定基因异常及激素水平变化特点，可通过基因检测及激素动态试验鉴别；库欣综合征具典型皮质醇增多表现及激素节律改变等。