胆囊炎多发结石问

胆囊炎多发结石是胆囊内具两个及以上结石且引发炎性病变由胆汁中胆固醇等成分比例失调致，病因与胆汁淤积、胆固醇代谢异常、胆道感染等相关，长期高脂饮食增胆固醇结石风险，细菌感染促胆红素结石，临床表现为右上腹阵发性绞痛可向右肩放射、伴恶心呕吐、部分发热及炎症发作时右上腹有压痛反跳痛，诊断首选超声检查并结合血常规见白细胞计数升高等炎症指标异常，有症状或并发症主要行手术治疗，身体状况不允许者可药物控制炎症，孕妇需权衡手术与保守治疗风险，老年人常合并基础疾病需充分评估心等功能选治疗方案，儿童患此病少见多与先天胆道异常相关且治疗选对生长发育影响小的方式。

一、定义

胆囊炎多发结石是指胆囊内存在两个及以上结石，同时引发胆囊的炎性病变，系胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调，致使结石形成并刺激胆囊黏膜引发炎症所致。

二、病因

与胆汁淤积、胆固醇代谢异常、胆道感染等因素相关，长期高脂饮食可增加胆固醇结石形成风险，细菌感染可促使胆红素结石生成。

三、临床表现

患者常出现右上腹阵发性绞痛，可向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，部分患者有发热症状，炎症发作时右上腹有压痛、反跳痛。

四、诊断方法

超声检查为首选，可清晰显示胆囊内结石的数目、大小、位置等，结合血常规检查，可见白细胞计数升高等炎症指标异常。

五、治疗方式

对于有症状或并发症的胆囊炎多发结石，主要治疗手段为手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术，身体状况不允许手术者可考虑药物控制炎症，但需谨慎评估。

六、特殊人群注意事项

孕妇：需权衡手术与保守治疗风险，因手术可能影响妊娠，保守治疗需密切监测母婴情况，综合考量利弊。

老年人：常合并基础疾病，手术耐受性差，治疗时充分评估心、肺、肝、肾等功能，选择合适治疗方案。

儿童：患胆囊炎多发结石较为少见，若发生多与先天性胆道异常等因素相关，治疗需优先考虑对生长发育影响小的方式，谨慎选择治疗措施。