肾衰竭怎么治问

急性肾衰竭需积极寻找并去除诱因，维持内环境稳定，严重高钾、代谢性酸中毒或容量负荷过重等可考虑肾脏替代治疗；慢性肾衰竭基础治疗有低蛋白饮食、控制血压、纠正贫血，并发症防治包括肾性骨病、心血管并发症；儿童优先非药物干预、严格避免低龄儿童用肾毒性药物、监测肾功及生长发育，老年人用药注意代谢与肾影响、选肾毒性小药物、调整剂量、加强营养及并发症监测管理。

一、急性肾衰竭治疗

1.病因治疗：积极寻找并去除导致急性肾衰竭的诱因，如因血容量不足引起者需及时补充血容量，停用肾毒性药物等。

2.维持内环境稳定：密切监测电解质（如血钾、血钠等）及酸碱平衡，当出现严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH<7.15）或容量负荷过重等情况时，可考虑进行肾脏替代治疗（如血液透析、腹膜透析等）。

二、慢性肾衰竭治疗

1.基础治疗

饮食管理：采用低蛋白饮食，一般每日蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg，同时保证足够热量摄入，以减少蛋白质的分解。

控制血压：选择合适的降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等），将血压控制在目标范围（一般为收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg），以延缓肾功能恶化。

纠正贫血：使用促红细胞生成素等药物纠正贫血，改善患者乏力等症状。

2.并发症防治

肾性骨病：补充维生素D制剂等改善钙磷代谢紊乱，防治肾性骨病。

心血管并发症：积极控制血压、血脂，纠正贫血等，降低心血管事件风险。

三、特殊人群注意事项

儿童：优先采用非药物干预措施，严格避免低龄儿童使用具有肾毒性的药物，密切监测肾功能及生长发育情况，必要时尽早考虑肾脏替代治疗。

老年人：由于肾功能随年龄增长逐渐减退，且常合并多种基础疾病，用药时需特别注意药物的代谢及对肾脏的影响，选择肾毒性小的药物，并根据肾功能调整药物剂量，同时加强营养支持及并发症的监测与管理。