化脓性脑膜炎是什么问

化脓性脑膜炎是儿童尤其是婴幼儿常见中枢神经系统感染性疾病可致严重后遗症，不同年龄段病原体有别，临床表现有一般症状且婴儿、年长儿表现不同，诊断主要靠脑脊液检查，治疗选用敏感抗生素需早期足量足疗程，新生儿病情隐匿需密切观察，婴幼儿要重视非典型症状及药物不良反应，老年人机体反应弱要重视早期表现并监测病情。

一、定义

化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，是儿童，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，可导致严重的神经系统后遗症甚至危及生命。

二、病因

1.不同年龄段病原体差异

新生儿及＜2个月婴儿：常见病原体为B族链球菌、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。

2个月-12岁儿童：多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起。

12岁以上儿童及成人：常见肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。

三、临床表现

1.一般表现：急性起病，有发热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、惊厥等症状。

2.婴儿特点：前囟饱满、张力增高，脑膜刺激征常不典型。

3.年长儿表现：脑膜刺激征（如颈强直、克氏征、布氏征阳性）较明显。

四、诊断

主要依靠脑脊液检查：脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，涂片及培养可找到病原菌。

五、治疗

选用敏感抗生素抗感染，如肺炎链球菌脑膜炎首选青霉素或头孢曲松等，用药需早期、足量、足疗程。

六、特殊人群注意事项

1.新生儿：病情隐匿，表现不典型，需密切观察体温、精神状态等，一旦怀疑应及时进行脑脊液检查以明确诊断，尽早开始抗感染治疗，因延误治疗易导致严重神经系统后遗症。

2.婴幼儿：需重视早期非典型症状，如精神萎靡、拒食等，及时就医诊断，治疗过程中需关注药物可能的不良反应，严格遵循抗生素使用原则。

3.老年人：机体反应相对较弱，对感染的耐受性差，应更加重视早期临床表现，积极配合抗感染治疗，密切监测病情变化，预防并发症发生。