怎样确诊宫外孕问

宫外孕临床表现有停经史、部分伴不规则阴道流血（量少色暗红），早期一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时一侧下腹撕裂样剧痛伴恶心呕吐，实验室检查人绒毛膜促性腺激素水平较正常宫内妊娠低且48小时内升高幅度不足六成，经阴道超声可观察宫腔及宫旁情况，腹腔镜是诊断金标准，需与流产、急性输卵管炎、黄体破裂等鉴别，有盆腔手术史等特殊人群宫外孕风险高需定期检查监测。

一、临床表现评估

宫外孕患者多有停经史，部分患者有不规则阴道流血，出血量少、色暗红；典型症状为下腹疼痛，早期多为一侧下腹隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，可出现一侧下腹撕裂样剧痛，伴有恶心、呕吐等。

二、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：宫外孕时hCG水平较正常宫内妊娠低，且48小时内升高幅度不足60%。通过连续监测hCG变化，可辅助判断妊娠部位是否异常。

三、影像学检查

1.经阴道超声检查：为常用筛查方法，可观察宫腔内有无妊娠囊，若宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且其内见胚芽及原始心管搏动，有助于确诊宫外孕；但早期妊娠囊较小或位置特殊时可能漏诊。

2.腹腔镜检查：是诊断宫外孕的金标准，可直接观察盆腔情况，明确异位妊娠病灶部位及形态，同时可进行治疗，但属于有创检查。

四、鉴别诊断

需与流产、急性输卵管炎、黄体破裂等疾病鉴别。流产多有停经后阴道流血及下腹阵痛，妇科检查宫颈口稍开，超声可见宫腔内妊娠囊；急性输卵管炎有发热、下腹压痛等表现，hCG阴性，超声无宫旁异常包块；黄体破裂多发生在月经中期后，无停经史，hCG阴性，超声可见盆腔积液。

五、特殊人群注意事项

有盆腔手术史、不孕不育史、既往宫外孕病史的女性，宫外孕风险较高，应定期进行超声等检查监测，出现停经、腹痛、阴道流血等症状时需及时就医。儿科患者一般不涉及宫外孕，但孕期女性若为特殊年龄（如高龄孕妇），更需密切关注妊娠情况，遵循医生建议进行相关检查以排查宫外孕。