宫外孕的临床表现问

宫外孕有停经腹痛阴道流血晕厥与休克腹部包块等表现有高危因素人群需警惕应及时就医检查孕妇出现异常表现更应及时就诊特殊人群病情复杂需密切监测和个体化处理。

多数患者有6~8周的停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长，还有20%~30%患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为月经，或由于月经过期仅数日而不认为是停经。

腹痛

是输卵管妊娠患者的主要症状，在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；当输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐；若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，还可引起肩胛部放射性疼痛。

阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离所致。

晕厥与休克

由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

腹部包块

输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

对于有停经史、腹痛、阴道流血等表现的女性，尤其是有高危因素（如既往有输卵管妊娠病史、盆腔炎性疾病、宫内节育器避孕失败等）的人群，应高度警惕宫外孕的可能，需及时就医进行相关检查，如超声检查、血hCG测定等以明确诊断。孕妇在孕期出现上述异常表现时更应及时就诊，因为宫外孕若不及时处理可能会危及生命，尤其是破裂导致大量腹腔内出血时，可能会对母婴造成严重后果，对于特殊人群如患有基础疾病（如贫血、心脏病等）的宫外孕患者，病情变化可能更为复杂，需要更密切的监测和个体化的处理。