得了子宫肌瘤怎么治疗问

子宫肌瘤的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和聚焦超声治疗。观察等待适用于无症状接近绝经年龄女性；药物治疗中促性腺激素释放激素类似物可缩小肌瘤、改善症状但不宜长期用，米非司酮可缩小肌瘤但长期安全性待观察；手术治疗分肌瘤切除术（适用于有生育要求者）和子宫切除术（适用于无生育要求等情况）；聚焦超声治疗适用于有症状希望保留子宫者。特殊人群方面，妊娠期肌瘤多保守治疗，严重时手术，分娩据情况选方式；绝经期后肌瘤一般随诊，不缩小反增大需警惕恶变。

药物治疗

促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状，但不宜长期使用，一般应用不超过6个月，否则会引起骨质疏松等不良反应。适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况。

米非司酮：是一种抗孕激素制剂，可拮抗孕激素作用，使肌瘤缩小，但长期服用的安全性有待进一步观察，一般作为术前用药。

手术治疗

肌瘤切除术：适用于有生育要求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行手术。经腹肌瘤切除术适用于较大、多发或深部的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。

子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大、症状明显或怀疑有恶变的患者。可分为全子宫切除术和次全子宫切除术，手术途径可选择经腹、经阴道或腹腔镜下子宫切除。

聚焦超声治疗

通过将超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗肌瘤的目的，适用于有症状的子宫肌瘤患者，尤其适合希望保留子宫的患者，但治疗后需定期随访观察疗效及不良反应。

特殊人群方面：

妊娠期子宫肌瘤患者：孕期子宫肌瘤可能发生红色变性，多采取保守治疗，如休息、止痛等对症处理，若发生严重腹痛等情况经保守治疗无效时可考虑手术。分娩时可根据肌瘤的大小、位置等情况选择合适的分娩方式，如肌瘤阻塞产道则需行剖宫产术。

绝经期后子宫肌瘤患者：一般随诊观察即可，若肌瘤在绝经后不缩小反而增大，需警惕恶变可能，应进一步检查明确诊断。