前牙反(牙合)问

前牙反牙合是下前牙位于上前牙唇侧的错颌畸形其病因含遗传因素、不良口腔习惯及替牙期局部障碍，临床分牙性（牙齿排列异常致前牙反牙合且骨骼基本正常）和骨性（与上下颌骨发育不均衡相关伴明显颌骨形态异常），治疗早期干预可戴活动矫治器，生长发育期骨性的用功能矫治器改良颌骨，儿童患者治疗要关注配合度并纠正不良习惯，有家族遗传史人群应早期口腔检查早干预。

一、定义与病因

前牙反(牙合)是指下前牙位于上前牙唇侧的错颌畸形。其病因包含遗传因素，若家族中父母存在前牙反(牙合)，子女发病风险升高；不良口腔习惯也是诱因，如儿童长期吮指、咬下唇等，会干扰前牙正常位置关系；替牙期局部障碍，像乳磨牙早失、滞留乳牙或恒牙胚位置异常等，可阻碍前牙正常萌出与咬合建立。

二、临床分类及表现

（一）牙性前牙反(牙合)

主要为牙齿排列异常致前牙反(牙合)，骨骼基本正常，反覆(牙合)、反覆盖程度依具体牙齿排列情况而定。

（二）骨性前牙反(牙合)

与上下颌骨发育不均衡相关，可能表现为下颌骨过度生长或上颌骨发育不足等，前牙反(牙合)伴随明显颌骨形态异常。

三、治疗方法

（一）早期干预（乳牙期及替牙早期）

可通过佩戴活动矫治器等，利用矫治器力量引导牙齿恢复正常位置，治疗时需充分考虑低龄儿童配合度及矫治器舒适性，避免不良口腔习惯持续。

（二）生长发育期骨性前牙反(牙合)治疗

对于生长发育期骨性前牙反(牙合)患者，可配合功能矫治器进行颌骨生长改良，治疗需综合考虑患者颌骨发育状况及年龄因素，以调整颌骨发育至正常关系。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

低龄儿童治疗时要着重关注其配合度，选择舒适矫治器，同时家长需监督儿童纠正不良口腔习惯，如吮指、咬下唇等，因儿童处于生长发育阶段，及时干预可有效防止前牙反(牙合)畸形进一步发展。

（二）有家族遗传史人群

这类人群应早期进行口腔检查，以便尽早发现前牙反(牙合)倾向，及时采取干预措施，降低畸形发生风险，充分考虑遗传因素对前牙反(牙合)发生的影响，做到早发现、早治疗。