寒冷性荨麻疹问

寒冷性荨麻疹分获得性与家族性，获性常见由接触冷空气等诱发，家族性为常染色体显性遗传少见，病因机制分别涉炎性介质释放和特定基因突变，临床表现是暴露寒冷环境后暴露部位迅现风团红斑等，诊断靠典型病史及冰块试验，治疗有非药物与药物干预，特殊人群如儿童以非药物为主、孕妇用药谨慎、老年人考量基础病与药物相互作用。

一、定义与分类

寒冷性荨麻疹是皮肤暴露于寒冷环境后数分钟内出现局限性水肿反应的疾病，分为获得性和家族性。获得性较常见，多因接触冷空气、冷水等诱发；家族性为常染色体显性遗传，相对少见。

二、病因机制

1.获得性寒冷性荨麻疹：皮肤接触寒冷后，肥大细胞等释放组胺等炎性介质，致使血管通透性增加，进而形成风团等表现。

2.家族性寒冷性荨麻疹：与特定基因突变相关，免疫反应机制有别于获得性，症状表现可能更持久。

三、临床表现

患者暴露于寒冷环境（如冷空气、冷水、冷物体）后，暴露部位（如面部、手部、足部等）迅速出现风团、红斑，可伴有瘙痒、烧灼感，一般数小时内消退。家族性寒冷性荨麻疹症状持续时间相对更长。

四、诊断方法

依据典型病史（接触寒冷后发病）及冰块试验：将冰块置于患者前臂皮肤，观察10分钟，出现风团等阳性反应可辅助诊断。必要时结合实验室检查以排除其他疾病。

五、治疗原则

1.非药物干预：嘱患者避免寒冷刺激，加强保暖，减少皮肤与寒冷环境的接触。

2.药物治疗：优先选用抗组胺药，如第二代抗组胺药（西替利嗪等），遵循非药物优先及儿童安全原则，避免低龄儿童使用不恰当药物。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：寒冷性荨麻疹儿童需以非药物干预为主，如加强保暖、避免接触寒冷环境，若需用药应选择儿童适用剂型并在医生指导下使用，规避可能有严重副作用的药物。

2.孕妇：孕妇患病时，用药需谨慎评估风险，优先采用非药物干预，必要时在医生权衡利弊后选用对胎儿影响小的药物。

3.老年人：老年人常合并其他基础疾病，治疗时需考量药物相互作用，选择对基础疾病影响小的抗组胺药，同时切实落实保暖等非药物措施。