小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现问

小儿急性肾小球肾炎有水肿、血尿、蛋白尿、高血压、少尿等表现，水肿多从眼睑颜面始渐及全身，血尿分肉眼和镜下，蛋白尿多为轻中度，部分有高血压，少数有少尿，各表现有其相应发生机制及与小儿自身因素等相关。

一、水肿

小儿急性肾小球肾炎时水肿是常见临床表现，多从眼睑、颜面开始，逐渐波及全身，一般为轻至中度水肿。其发生机制主要与肾小球滤过率下降，水、钠潴留有关。小儿年龄较小，皮肤相对较薄，水肿时更易观察到眼睑肿胀等表现，且水肿程度可能因个体差异有所不同，一般经休息后可有所减轻。

二、血尿

血尿是小儿急性肾小球肾炎另一个典型表现，可表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色等，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿中红细胞增多。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出。对于小儿来说，家长可能会发现孩子尿液颜色异常，而通过尿常规检查可明确血尿情况，不同年龄小儿血尿表现可能无明显性别差异，但病情严重程度会因个体病史等因素不同而有区别。

三、蛋白尿

多数患儿有不同程度的蛋白尿，蛋白尿的出现是由于肾小球滤过膜通透性改变，血浆蛋白滤过增多。一般为轻度至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在1g以下。小儿时期肾脏功能发育尚未完全成熟，蛋白尿的程度可能受多种因素影响，比如感染等病史可能会加重蛋白尿情况。

四、高血压

部分患儿会出现高血压，血压可轻度至中度升高。高血压的发生与水、钠潴留，血容量增加有关。小儿血压正常范围因年龄不同有差异，当出现急性肾小球肾炎时，血压升高可能会引起小儿头痛、头晕等不适，若血压过高还可能引发其他并发症，需要密切监测，其发生与患儿的病史、个体肾脏功能状态等因素相关。

五、少尿

少数患儿会出现少尿，即24小时尿量减少。少尿的发生是因为肾小球滤过率降低，导致尿液生成减少。小儿少尿的判断标准因年龄而异，年龄越小，正常尿量范围不同，少尿时需要关注患儿的液体出入量等情况，这与小儿的年龄、身体水分摄入和丢失等生活方式因素以及病史等都有关系，若少尿持续时间较长可能会影响小儿的新陈代谢等。