何谓微量白蛋白尿问

微量白蛋白尿是常规尿常规难检出但敏感检测可发现白蛋白排泄异常增加的现象关键指标为尿白蛋白排泄率，其发病机制与肾小球滤过屏障受损、肾小管重吸收功能异常有关，常见于糖尿病、高血压患者，老年、肥胖及有基础病史人群需监测并干预来延缓肾脏病变进展。

一、定义阐释

微量白蛋白尿是指通过常规尿常规检测无法发现，但借助敏感检测方法可检出尿液中白蛋白排泄量异常增加的现象。其关键界定指标为尿白蛋白排泄率（AER），正常情况下尿白蛋白排泄率小于20mg/24h或小于30mg/g肌酐，而微量白蛋白尿的范围通常定义为尿白蛋白排泄率在20~299mg/24h或30~299mg/g肌酐之间。

二、发病机制相关因素

1.肾小球滤过屏障受损：肾小球基底膜、足细胞等结构或功能异常时，会导致白蛋白滤过增多，超出肾小管重吸收能力，进而出现微量白蛋白尿。例如糖尿病肾病早期，高血糖可损伤肾小球内皮细胞和系膜细胞，破坏滤过屏障。

2.肾小管重吸收功能异常：肾小管对白蛋白的重吸收障碍也会引起尿中白蛋白排泄增加，常见于某些遗传性肾小管疾病或长期肾毒性物质暴露等情况。

三、常见相关疾病及人群特点

1.糖尿病患者：糖尿病病程较长时，易出现微血管病变，早期可表现为微量白蛋白尿，需定期监测尿白蛋白情况以早期发现糖尿病肾病，此类患者需严格控制血糖、血压等。

2.高血压患者：高血压肾损害早期，肾脏小动脉发生病变，影响肾小球血流动力学，导致白蛋白滤过异常，出现微量白蛋白尿，这类患者需积极控制血压来保护肾脏。

3.特殊人群注意事项：

老年人群：随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，更易出现微量白蛋白尿相关异常，需定期进行尿白蛋白检测，关注肾脏早期损伤情况。

肥胖人群：肥胖可通过引起胰岛素抵抗、氧化应激等多种机制，增加微量白蛋白尿发生风险，建议此类人群通过合理饮食、运动控制体重，以降低肾脏损伤风险。

有基础病史人群：本身患有糖尿病、高血压等基础病的人群，需密切监测尿白蛋白，因为这些基础病是导致微量白蛋白尿的高危因素，早期发现微量白蛋白尿有助于及时干预，延缓肾脏病变进展。