纵隔子宫问

纵隔子宫因胚胎发育时双侧副中肾管融合障碍致宫腔有纵隔分为完全和不完全，部分患者无症状或有月经异常、反复自然流产等表现，可通过超声初筛、子宫输卵管造影直观呈现宫腔形态、宫腔镜为诊断金标准，有生育需求反复不良妊娠者可考虑宫腔镜下纵隔切除术，无生育需求无症状者定期随访，育龄期计划妊娠前评估，孕期加强产检，妊娠期密切关注，老年女性无症状定期妇科检查监测子宫形态。

一、纵隔子宫的定义与分类

纵隔子宫是由于胚胎发育时期双侧副中肾管融合障碍所致的子宫畸形，宫腔内存在纵隔组织，分为完全纵隔子宫（纵隔自宫底延伸至宫颈内口）和不完全纵隔子宫（纵隔终止于宫颈内口以上）。

二、临床表现

部分患者无明显症状，仅在妇科检查或影像学检查时发现；部分患者可出现月经异常（如经量增多、经期延长）、反复自然流产、早产、胎位异常（如臀位、横位）等情况，尤其在妊娠中晚期可能因宫腔形态异常影响胎儿生长空间导致不良妊娠结局。

三、诊断方法

1.超声检查：可初步筛查，显示宫腔内纵隔回声，但准确性受限于操作者经验；2.子宫输卵管造影：能直观呈现宫腔形态，判断纵隔位置及范围；3.宫腔镜检查：为诊断金标准，可直接观察纵隔的具体形态、长度及宫腔内情况，明确纵隔类型。

四、治疗方式

对于有生育需求且反复出现流产、早产等不良妊娠结局的患者，可考虑行宫腔镜下纵隔切除术，该手术能改善宫腔形态，提高妊娠成功率；对于无生育需求且无症状的纵隔子宫患者，可定期随访观察，无需特殊处理。

五、特殊人群注意事项

育龄期女性：计划妊娠前建议评估宫腔情况，若存在纵隔子宫且有不良妊娠史，需在医生指导下考虑手术干预后再备孕；孕期需加强产检，密切监测胎儿生长发育、胎位及妊娠进展，警惕流产、早产等风险，如有异常及时就医。

妊娠期女性：已妊娠者需密切关注自身状况，遵循产检计划，及时发现并处理可能出现的妊娠并发症，如胎位异常等，必要时遵医嘱采取相应措施保障母婴安全。

老年女性：若无明显症状通常无需特殊治疗，但仍需定期进行妇科检查，包括超声等影像学检查，监测子宫形态变化，以便及时发现潜在问题并处理。