脑瘫小儿问

脑瘫是出生前至出生后1个月内由多种原因引发的非进行性脑损伤或脑发育异常所致的中枢性运动障碍及姿势异常，常伴智力低下等伴随障碍，通过详细病史采集等综合判断诊断，治疗有康复训练、药物辅助、手术治疗，康复护理包括早期干预、家庭配合、心理支持及制定个体化康复计划。

一、定义与病因

脑瘫是出生前至出生后1个月内由多种原因引发的非进行性脑损伤或脑发育异常所致的中枢性运动障碍及姿势异常，常伴智力低下、癫痫、感知觉障碍等。病因涵盖产前（遗传、宫内感染、发育异常等）、产时（早产、窒息等）、产后（胆红素脑病、颅内感染等）因素。

二、临床表现

1.运动障碍：表现为肌张力异常（肌张力增高致肢体僵硬或降低致松软）、姿势异常（如尖足、剪刀步、手脚不自主运动等），运动发育落后于同龄儿。

2.伴随障碍：可伴智力低下（约2/3患儿有不同程度智力障碍）、语言障碍（发音不清、失语等）、视力障碍（斜视、弱视等）及精神行为异常（如孤僻、多动等）。

三、评估与诊断

通过详细病史采集、神经系统体格检查、影像学检查（头颅MRI可清晰显示脑部结构异常）及发育评估量表（如Gesell发育量表）综合判断，需与进行性神经系统疾病等鉴别。

四、治疗干预

1.康复训练：包括运动疗法（改善肌力、关节活动度等）、作业疗法（提升日常生活能力）、言语治疗（纠正语言障碍）等，需长期、个体化实施。

2.药物辅助：可使用巴氯芬等缓解肌肉痉挛（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导），但需严格遵循临床指征。

3.手术治疗：适用于痉挛严重且经保守治疗无效的患儿，如选择性脊神经后根切断术等。

五、康复护理

1.早期干预：出生后6个月内是干预黄金期，抓住时机促进运动及神经发育。

2.家庭配合：指导家长掌握康复训练方法，营造利于患儿康复的家庭环境，注重安全防护，避免意外伤害。

3.心理支持：关注患儿心理状态，鼓励其参与社交活动，增强自信心，必要时寻求专业心理干预。

4.个体化方案：根据患儿年龄、病情严重程度等制定针对性康复计划，如婴儿期侧重运动发育促进，学龄期重点提升功能独立性及社会适应能力。