肾穿刺全过程怎么做问

术前需详细询问患者病史并完善相关检查评估是否适合行肾穿刺术，儿童需安抚心理，老年需评估心肺功能，术前要禁食禁水、进行皮肤准备及建立静脉通道，术中采取俯卧位、局部浸润麻醉后超声引导穿刺并密切监测生命体征，术后需绝对卧床休息，持续监测血压、心率、尿色等，定期复查尿常规，密切观察有无并发症并及时处理。

一、术前准备

1.患者评估与检查：医生会详细询问患者病史，包括出血倾向、肾功能、肾脏超声等情况，完善凝血功能、血常规、血型等检查，评估患者是否适合行肾穿刺术，如凝血功能严重异常者需谨慎操作。对于儿童患者，要充分考虑其心理状态，进行适当的心理安抚，缓解其紧张情绪；老年患者则需评估心肺功能等基础情况对手术的耐受程度。

2.术前准备操作：患者术前需禁食禁水一定时间，一般术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐误吸；还要进行皮肤准备，通常是对穿刺部位进行清洁、消毒；同时会建立静脉通道，以便术中可能的用药及监测生命体征等。

二、术中操作

1.体位摆放：患者一般采取俯卧位，腹部下方垫一枕头，使腰部充分暴露，便于超声定位肾脏位置。

2.局部麻醉：医生会对穿刺部位进行局部浸润麻醉，常用利多卡因等药物，逐层注射以达到麻醉效果。

3.穿刺取材：在超声引导下确定穿刺点，使用肾穿刺针经皮肤刺入肾脏，获取适量肾组织。整个过程中会密切监测患者的血压、心率等生命体征，确保患者安全。

三、术后护理

1.卧床休息：患者术后需绝对卧床休息，一般建议平卧24小时左右，以减少肾脏出血的风险。对于儿童患者，要加强看护，避免其不自主活动；老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症。

2.生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、尿色等情况，观察有无血尿、腰痛加重等表现。若出现肉眼血尿明显加重、血压下降等异常情况，需及时处理。

3.尿液监测：术后要定期复查尿常规，了解尿中红细胞等情况，评估肾脏损伤及恢复情况。

4.并发症观察与处理：密切观察有无肾周血肿、感染等并发症，一旦发现异常及时汇报医生进行相应处理。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者，更要加强并发症的监测力度。