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肾毒是什么原因造成的

2025年04月01日 08:26:25
病情描述:

肾毒是什么原因造成的

医生回答(1)
  • 王玉梅
    王玉梅主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    肾毒可由多种因素引发,包括不合理使用氨基糖苷类等药物致肾毒,严重感染如脓毒症波及肾脏,自身免疫性疾病如狼疮性肾炎攻击肾脏组织,休克等致肾缺血缺氧,长期控制不佳的糖尿病、高血压等慢性基础病损害肾,尿路结石等致尿路梗阻,长期接触铅汞等重金属蓄积损伤肾,造影剂使用不当且患者有肾功能不全等情况时易引发肾毒。

    一、药物因素

    某些药物的不合理使用可引发肾毒,例如氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)、非甾体抗炎药(如布洛芬等),这些药物可能通过直接损害肾小管细胞、影响肾脏血流灌注等机制导致肾损伤,尤其对于本身存在肾功能基础问题的人群更易诱发。

    二、感染因素

    严重感染引发的脓毒症等情况,可导致肾脏灌注不足、炎症介质释放等,从而影响肾脏正常功能,造成肾毒。例如败血症时,全身炎症反应会波及肾脏,干扰其滤过等生理过程。

    三、自身免疫性疾病

    自身免疫性疾病可攻击肾脏组织引发肾毒,像狼疮性肾炎,机体免疫系统错误地将肾脏组织当作外来异物进行攻击,导致肾小球等结构受损,影响肾脏的正常功能。

    四、缺血缺氧

    休克、大出血、心力衰竭等情况可使肾脏处于缺血缺氧状态,肾脏血流减少,肾小球滤过率下降,长期缺血缺氧会损伤肾小管上皮细胞等,引发肾毒。例如失血性休克时,肾脏血供急剧减少,影响其正常代谢与功能。

    五、慢性基础病

    长期控制不佳的糖尿病、高血压等慢性疾病,可逐渐损害肾脏结构与功能。糖尿病患者高血糖状态会导致肾小球硬化等病变;高血压患者长期血压升高使肾小动脉受损,影响肾脏血流及滤过功能,进而引发肾毒。

    六、尿路梗阻

    尿路结石、肿瘤、前列腺增生等原因可导致尿路梗阻,使尿液排出不畅,肾盂内压力升高,影响肾脏的排泄功能,长期梗阻可造成肾积水,损伤肾实质,引发肾毒。

    七、重金属中毒

    长期接触铅、汞等重金属,这些重金属可经血液循环到达肾脏,在肾脏内蓄积,直接损伤肾小管上皮细胞等,干扰肾脏正常生理过程,导致肾毒。

    八、造影剂使用不当

    在进行某些影像学检查时使用造影剂,若患者存在肾功能不全、脱水等情况,造影剂可能加重肾脏负担,引发肾毒,尤其是本身有基础肾损害的人群更易受影响。

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