紫癜性肾炎能治好吗问

紫癜性肾炎预后因多种因素而异，儿童预后多较好，成人相对差些，影响预后的因素有年龄、肾脏病理类型、临床表现等，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群儿童要关注生长发育等，成人要重视血压管理等。大多数儿童紫癜性肾炎可完全缓解，成人经规范治疗也有不少能临床缓解，年龄、病理类型、临床表现等影响预后，治疗有一般及药物治疗，特殊人群各有注意要点。

影响预后的因素

年龄：儿童患者预后通常优于成人，可能与儿童的机体修复能力较强等因素有关。

肾脏病理类型：若肾脏病理表现为轻微病变或轻度系膜增生，预后相对较好；而若出现较严重的肾小球硬化、间质纤维化等病理改变，则预后较差。例如，病理活检显示为Ⅳ型或Ⅴ型狼疮性肾炎样病变（紫癜性肾炎病理类似情况）的患者，预后往往不佳。

临床表现：大量蛋白尿持续时间较长、伴有高血压且血压控制不佳的患者，预后相对更差。一般来说，24小时尿蛋白定量小于1克的患者预后较好，而大于3.5克的大量蛋白尿患者预后相对较差。

治疗方式

一般治疗：急性期需卧床休息，避免接触过敏原。对于有明确过敏原的患者，应尽量避免再次接触。例如，对某种食物过敏，则需严格禁食该食物。

药物治疗：常用药物包括糖皮质激素，如泼尼松等，可起到抗炎、抑制免疫反应的作用；免疫抑制剂，如环磷酰胺等，对于病情较为严重、激素治疗效果不佳的患者可能会使用。另外，还会使用一些保护肾脏的药物，如ACEI或ARB类药物，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童在治疗过程中需密切关注生长发育情况，糖皮质激素的使用可能会影响儿童的生长发育，因此需定期监测身高、体重等生长指标。同时，要注意药物的不良反应，如激素可能导致的骨质疏松等问题，可适当补充钙剂等。

成人患者：成人患者需更加注重血压的管理，严格控制血压在目标范围内（一般建议血压控制在130/80mmHg以下），以延缓肾功能恶化。同时，要注意药物的相互作用，若同时服用其他药物，需告知医生，评估药物之间的相互影响。老年患者还需特别注意药物的肾毒性，选择对肾脏影响较小的药物进行治疗。