子宫肌瘤的手术有几种问

保留子宫的手术包括开腹子宫肌瘤剔除术（腹部大切口显露子宫剔肌瘤、术后瘢痕大恢复慢）、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（腹部小切口、疼痛轻恢复快但对医生操作要求高）、宫腔镜下子宫肌瘤剔除术（经阴道宫颈置镜剔黏膜下肌瘤、体表无切口恢复快针对宫腔内黏膜下肌瘤）；切除子宫的手术有全子宫切除术（切除子宫体和宫颈、适用于无生育需求等情况、术后无生育能力需评估）和次全子宫切除术（保留宫颈仅切子宫体、需依病情谨慎选择）；特殊人群育龄期有生育愿望优先保留子宫手术，接近绝经期或无生育需求且肌瘤严重全子宫切除术更合适，需综合年龄、生育愿望、肌瘤情况等多方面因素体现个体化医疗。

一、保留子宫的手术

1.开腹子宫肌瘤剔除术：通过腹部较大切口进入腹腔，直接显露子宫并剔除肌瘤。适用于肌瘤体积较大、数量较多或位置特殊（如浆膜下肌瘤向腹腔内生长等）的情况，但术后腹部会遗留较大瘢痕，恢复相对较慢。

2.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术：利用腹腔镜器械操作，通过腹部小切口插入腹腔镜及手术器械。具有腹部切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点，适用于大部分适合保留子宫的患者，但对手术医生的腹腔镜操作技术要求较高。

3.宫腔镜下子宫肌瘤剔除术：经阴道、宫颈将宫腔镜置入宫腔，直视下剔除黏膜下肌瘤。体表无切口，恢复快，主要针对宫腔内的黏膜下肌瘤，能有效处理此类肌瘤引起的月经改变等症状。

二、切除子宫的手术

1.全子宫切除术：切除子宫体和宫颈，适用于无生育需求、肌瘤多发且症状严重（如月经过多导致贫血等）、合并其他妇科疾病需切除子宫的患者。术后患者失去生育能力，需综合评估病情后选择。

2.次全子宫切除术：保留宫颈，仅切除子宫体。相对全子宫切除术对宫颈功能影响较小，但需根据患者具体病情，如肌瘤位置、大小等因素来判断是否适合，需谨慎选择以保障患者术后生活质量。

特殊人群方面，育龄期有生育愿望的女性，通常优先考虑保留子宫的手术以维持生育功能；接近绝经期或无生育需求且肌瘤症状严重的女性，全子宫切除术可能更合适，需综合考量年龄、生育愿望、肌瘤情况等多方面因素来确定最终手术方式，充分体现人文关怀与个体化医疗原则。