什么是宫颈低级别病变(LSIL)问

宫颈低级别鳞状上皮内病变由高危型HPV持续感染引发且病理有鳞状上皮细胞轻度异型性，性活跃期女性等易感染，不洁性生活等增风险，免疫力正常年轻女性部分可自然消退，需定期行宫颈细胞学等检查监测，育龄女性要重视定期妇科检查，孕期发现需多科评估，免疫力低下人群需更密切监测以防病变进展。

一、定义及病理基础

宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）是宫颈上皮内瘤变（CIN）的一种轻度形式，主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引发，病理上表现为鳞状上皮细胞轻度异型性，病变局限于上皮下1/3区域，细胞可见核增大、染色加深等改变，与高危型HPV（如HPV16、18等）感染密切相关。

二、流行病学及相关因素

年龄因素：性活跃期女性（尤其是16-25岁）因生殖道黏膜屏障功能相对较弱，更易感染HPV，进而发生LSIL；绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖道黏膜抵抗力增强，LSIL发生风险相对降低。

生活方式因素：不洁性生活、多个性伴侣等行为会显著增加HPV感染几率，从而提升LSIL发生风险；而保持健康生活方式、增强免疫力有助于降低HPV感染及LSIL发生可能。

病史因素：既往有高危型HPV持续感染史、宫颈其他病变史的人群，发生LSIL的概率高于无相关病史者。

三、转归及监测

自行消退：约60%-70%免疫力正常的年轻女性LSIL可自然消退，这与机体免疫系统对HPV的清除能力相关。

定期监测：需定期行宫颈细胞学检查（如薄层液基细胞学检测TCT）及HPV检测，动态观察病变发展。若病变持续存在或进展，需进一步行阴道镜检查及活检以明确是否存在更高级别病变。

四、特殊人群注意事项

育龄女性：需重视定期妇科检查，尤其是TCT和HPV联合筛查，以便早发现、早干预；孕期女性若发现LSIL，需在产科和妇科共同评估下，根据孕周及病变情况决定监测或进一步处理方案，因孕期机体免疫状态特殊，病变可能有不同转归。

免疫力低下人群：如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂者，LSIL消退概率降低，需更密切监测，必要时遵医嘱采取相应干预措施，以降低病变进展为高级别病变或宫颈癌的风险。