蛋白尿怎么治疗问

肾病治疗包含基础治疗即据肾功能调蛋白摄入、行低盐饮食与规律作息，病因针对性治疗中原发性肾小球肾炎病理类型轻用ACEI/ARB类药、重者用激素联合免疫抑制剂，糖尿病肾病要严格控血糖并配合ACEI/ARB类药减尿蛋白，高血压肾损害需将血压控至130/80mmHg以下且首选ACEI/ARB类药降尿蛋白护肾，并发症防治里低蛋白血症合理补充优质蛋白，血栓风险时24小时尿蛋白定量大于3.5g等情况用低分子肝素抗凝，特殊人群中儿童遵儿科原则优先非药物干预且避损肾药物，老年要考量肝肾功能选影响小的药并观察不良反应及监测血钾。

一、基础治疗

根据患者肾功能状况调整蛋白质摄入，肾小球滤过率正常者每日蛋白质摄入维持在0.8~1.0g/kg，肾小球滤过率下降者适当降低；严格执行低盐饮食，每日钠盐摄入控制在3g以内，减轻肾脏负担；倡导规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠，利于机体恢复。

二、病因针对性治疗

（一）原发性肾小球肾炎

病理类型较轻者：选用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，此类药物可降蛋白尿并保护肾功能。

病情严重者：需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等〕治疗。

（二）糖尿病肾病

严格控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%以下，配合使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白。

（三）高血压肾损害

将血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物降尿蛋白并保护肾脏。

三、并发症防治

（一）低蛋白血症

合理补充优质蛋白，通过饮食（如鸡蛋、牛奶等）补充，必要时使用静脉营养制剂。

（二）血栓风险

24小时尿蛋白定量大于3.5g、血浆白蛋白低于20g/L时，考虑使用低分子肝素抗凝，预防血栓形成。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物生活方式干预，如调整饮食结构保证营养均衡，避免使用可能损害肾脏的药物，密切监测生长发育指标。

（二）老年患者

充分考量肝肾功能减退情况，选择对肝肾影响较小的药物，密切观察药物不良反应，如使用ACEI类药物时警惕高钾血症，定期监测血钾水平。