牙痛问

牙痛常见病因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，不同病因症状各有特点，诊断主要靠口腔检查及必要时X线检查，治疗依病因分别为龋齿去腐充填、牙髓和根尖周炎根管治疗、牙龈炎洗牙、智齿冠周炎局部处理后考虑拔除，预防需保持口腔卫生、定期口腔检查、减少甜食摄入，儿童牙痛要避免用成人药及时就医并注重口腔清洁，孕妇牙痛要选对胎儿影响小的治疗方式并告知妊娠情况，老年人牙痛多与牙周炎等慢性病相关要注重口腔保健控基础病。

一、牙痛的常见原因

牙痛的常见病因包括龋齿（细菌侵蚀牙体硬组织致牙体缺损引发疼痛，遇冷热酸甜刺激时疼痛明显）、牙髓炎（多由龋齿发展而来，表现为自发痛、夜间痛且疼痛可放射）、根尖周炎（牙髓炎进一步发展，有咬合痛、牙龈肿胀等表现）、牙龈炎（菌斑堆积刺激牙龈致牙龈红肿出血伴疼痛）、智齿冠周炎（智齿萌出不全时周围软组织红肿疼痛）。

二、牙痛的症状表现

不同病因的牙痛症状各有特点，如龋齿为刺激性疼痛；牙髓炎呈自发痛、夜间痛；根尖周炎有咬合痛；牙龈炎表现为牙龈红肿出血伴疼痛；智齿冠周炎可见智齿周围软组织红肿、张口受限等。

三、牙痛的诊断方法

主要依靠口腔检查，通过视诊观察牙齿外观、探诊检查牙体缺损情况、叩诊判断根尖周状况等，必要时借助X线检查明确牙根、牙槽骨等深部组织情况。

四、牙痛的治疗原则

龋齿：需去腐后进行充填治疗。

牙髓炎、根尖周炎：多需行根管治疗以清除感染牙髓及根尖周病变组织。

牙龈炎：通过洗牙清除菌斑、牙石等刺激物，控制炎症。

智齿冠周炎：局部冲洗上药控制炎症，炎症消退后根据智齿情况考虑拔除。

五、牙痛的预防措施

保持口腔卫生，每天早晚正确刷牙、使用牙线清理牙缝。

定期进行口腔检查，一般半年至一年一次。

减少甜食摄入，避免食物残渣在口腔内发酵产酸腐蚀牙齿。

六、特殊人群牙痛注意事项

儿童：避免使用成人止痛药物，牙痛时及时带至口腔科处理，日常注重口腔清洁，养成良好刷牙习惯。

孕妇：孕期牙痛需考虑孕期特殊性，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，就诊时需告知医生妊娠情况。

老年人：老年人牙痛多与牙周炎等慢性疾病相关，应注重口腔保健，控制基础疾病，定期进行口腔健康维护。