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肾炎有哪些症状

2025年04月01日 08:29:23
病情描述:

肾炎有哪些症状

医生回答(1)
  • 王玉梅
    王玉梅主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    肾炎可致蛋白尿(因肾小球滤过膜受损)、血尿(分肉眼和镜下,因基底膜断裂),水肿常见于眼睑等部位且因肾脏水钠代谢调节失常致水分潴留,患者可能出现高血压(与肾素-血管紧张素系统激活有关且可加重肾损),有乏力等全身不适,进展到一定程度有肾功能减退表现如血肌酐升高等还可伴贫血、电解质紊乱,儿童患者水肿等表现可能更迅速明显且全身症状表述不精确,老年人肾炎时肾功能损害相关症状较不典型需定期监测。

    一、尿液异常

    1.蛋白尿:患者尿液中蛋白质含量增加,可表现为尿液表面出现较多不易消散的泡沫,这是由于肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中所致,不同类型肾炎蛋白尿程度可能不同,如肾病型肾炎蛋白尿往往较多。

    2.血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色等,镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中存在红细胞,血尿的出现是因为肾小球基底膜断裂,红细胞从破损处进入尿液。

    二、水肿

    1.部位特点:常见于眼睑、面部、下肢等部位,晨起时眼睑水肿较为明显,这是因为夜间平卧时,水分易在组织疏松的眼睑部位积聚,而肾脏对水钠代谢调节失常导致水分潴留是引发水肿的主要原因,儿童患者水肿可能更为迅速且明显,需关注其颜面及四肢肿胀情况。

    三、高血压

    肾炎患者可能出现血压升高,尤其是慢性肾炎患者,血压升高机制与肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统有关,高血压可进一步加重肾脏损害,不同年龄人群肾炎合并高血压表现相似,但需注意儿童高血压的监测,因为长期高血压会影响儿童肾脏发育。

    四、全身症状

    1.一般全身不适:患者可出现乏力、疲倦、腰酸等症状,部分患者还可能伴有发热、恶心、呕吐等全身不适,儿童患者在肾炎初期可能表现为精神萎靡、食欲减退等,与成人相比,儿童对全身症状的表述可能不精确,需结合其他表现综合判断。

    五、肾功能损害相关症状

    1.肾功能减退表现:在肾炎进展到一定程度时,可出现肾功能减退,表现为血肌酐、尿素氮升高等,患者可能伴有贫血(因肾功能减退导致促红细胞生成素分泌减少)、电解质紊乱(如血钾、血磷异常等),老年人由于自身肾功能储备下降,肾炎发生时肾功能损害相关症状可能更不典型,需定期监测肾功能及相关指标。

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