真菌性阴道炎应该如何治疗问

真菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药及特殊人群注意事项。一般治疗要保持外阴清洁干燥等；局部用药有咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓剂；不能耐受局部用药等可选用氟康唑全身用药；妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者需控血糖，绝经后女性可局部用药基础上适当补充雌激素。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

二、局部用药

1.咪康唑栓剂：每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。咪康唑栓剂通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究表明其对真菌性阴道炎有较好的疗效，能有效缓解瘙痒、白带异常等症状。

2.克霉唑栓剂：常用0.5g制剂，每晚1粒，塞入阴道深部，连用3日；或单次用药500mg。克霉唑可干扰真菌细胞的代谢过程，从而达到抗菌效果。

3.制霉菌素栓剂：10万U，每晚塞入阴道深部，连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变膜的通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。

三、全身用药

对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用全身药物治疗。常用药物有氟康唑，150mg单次口服。氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。

特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：妊娠期真菌性阴道炎的治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。选择对胎儿影响小的药物，如克霉唑栓剂等。因为妊娠期女性的生理状态特殊，全身用药可能会对胎儿产生潜在影响，而局部用药可在局部发挥作用，减少全身吸收。

2.糖尿病患者：真菌性阴道炎常与糖尿病并存，这类患者在治疗真菌性阴道炎的同时，需积极控制血糖。因为高血糖环境有利于真菌生长繁殖，只有将血糖控制在合理范围，才能提高真菌性阴道炎的治疗效果，并减少复发。

3.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易患真菌性阴道炎。可在局部用药的基础上，考虑适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，如局部使用雌激素软膏等，但需在医生指导下使用，因为雌激素的使用需权衡利弊。