输卵管造影检查问

输卵管造影是通过向宫腔及输卵管注入造影剂行X线检查以明确输卵管通畅等状况用于评估不孕等，一般选月经干净后3至7天进行，操作是消毒固定后插入导管注造影剂行透视摄片，适应症为怀疑不孕等，禁忌症有炎症等，检查前要做碘过敏试验等，检查后禁性生活盆浴等，可能有感染等并发症及对应处理，特殊人群妊娠期绝对禁忌等需注意。

一、定义与目的

输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，依据造影剂在输卵管及盆腔内的显影状况，明确输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的检查方法，主要用于评估输卵管通畅性、辅助诊断不孕等问题。

二、检查时间

一般选择在月经干净后3~7天进行，此阶段子宫内膜较薄，可降低出血及感染风险。

三、操作步骤

1.消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用宫颈钳固定宫颈前唇。

2.经宫颈管插入造影导管并固定。

3.缓慢注入造影剂，同时行X线透视和摄片，根据显影情况判断输卵管及宫腔状况。

四、适应症

1.怀疑不孕且考虑输卵管阻塞的患者。

2.评估输卵管整形手术效果。

3.诊断宫腔病变，如宫腔粘连、畸形等。

五、禁忌症

1.急性和亚急性内外生殖器炎症。

2.月经期或有不规则阴道流血。

3.严重全身性疾病不能耐受手术。

4.产后、流产、刮宫术后6周内。

5.碘过敏者（需采用非碘造影剂时需谨慎评估）。

六、检查前准备

1.做碘过敏试验。

2.检查前需排空膀胱。

七、检查后注意事项

1.禁性生活及盆浴2周，防止感染。

2.可酌情给予抗生素预防感染。

3.部分患者可能出现少量阴道流血，一般不超过1周，若流血量多、腹痛等需及时就诊。

八、可能的并发症及处理

1.感染：若出现发热、腹痛等感染表现，需使用抗生素抗感染治疗。

2.造影剂过敏：轻度过敏可给予抗过敏药物，重度过敏需立即抢救。

3.输卵管穿孔：若发生穿孔，需根据情况采取相应处理措施，如住院观察等。

九、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：绝对禁忌，因X线可能影响胎儿发育。

2.严重心脑血管疾病患者：需评估其身体状况能否耐受检查，必要时谨慎操作。

3.碘过敏者：选用非碘造影剂时，需充分评估风险，检查过程中密切观察患者反应。