痛经的原因有哪些问

原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常及体内激素变化相关且无盆腔器质性病变基础，继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，包括子宫内膜异位症（异位组织周期性出血刺激周围组织致痛经呈进行性加重伴月经异常不孕等常见于育龄期女性）、子宫腺肌病（肌层异位内膜经期出血致子宫肌层膨胀张力增高引起痛经伴经量增多经期延长等常见于经产妇）、盆腔慢性炎症（长期慢性炎症刺激经期盆腔组织充血加重炎症反应引发痛经伴下腹坠胀白带异常等可发生于不同年龄段女性）、宫内节育器（节育器作为异物刺激致子宫收缩异常引起痛经放置后一段时间明显个体反应有差异）。

一、原发性痛经

原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜中前列腺素Fα（PGFα）和前列腺素E（PGE）含量增高是导致原发性痛经的主要原因。PGFα可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而引发痛经。其发生还与青春期女性体内激素变化相关，月经初潮后，子宫内膜合成PG的能力增加，当PGFα等含量异常升高时易诱发痛经，且无盆腔器质性病变基础。

二、继发性痛经

继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起。

（一）子宫内膜异位症

异位的子宫内膜组织可出现在盆腔内多个部位，如卵巢、宫骶韧带等，在月经周期中随激素变化出现周期性出血，刺激周围组织引发炎症反应，导致痛经。这种疼痛多呈进行性加重，且可伴有月经异常、不孕等表现，常见于育龄期女性。

（二）子宫腺肌病

子宫肌层内存在异位的子宫内膜腺体和间质，在经期时这些异位组织出血，导致子宫肌层膨胀、子宫张力增高，进而引起痛经。患者多有经量增多、经期延长等表现，常见于经产妇。

（三）盆腔慢性炎症

盆腔内存在长期的慢性炎症，炎症刺激盆腔组织，在月经期间盆腔组织充血等情况会加重炎症反应，从而引发痛经。患者可能伴有下腹坠胀、白带异常等表现，可发生于不同年龄段女性。

（四）宫内节育器

部分女性放置宫内节育器后，可能因节育器作为异物刺激子宫，导致子宫收缩异常等情况，进而引起痛经。这种情况在放置节育器后的一段时间内可能较为明显，不同个体对节育器的反应存在差异。