宫颈癌筛查需要做什么检查问

宫颈细胞学检查通过采集宫颈细胞观察形态以发现异常细胞改变，人乳头瘤病毒高危型检测可发现感染及后续结合其他检查评估风险，阴道镜在TCT或HPV检测异常时用于观察并取活检，性生活开始年龄较早、多性伴侣或高危性行为、孕妇、既往有宫颈病变史人群有相应不同的宫颈癌筛查注意事项。

一、宫颈细胞学检查

1.薄层液基细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，制片后在显微镜下观察细胞形态，以发现是否存在癌细胞或癌前病变细胞。一般建议有性生活的女性定期进行，如21~29岁女性可每3年进行一次TCT检查。其意义在于早期发现宫颈上皮内瘤变等异常细胞改变，为后续诊断提供线索。

二、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.高危型HPV检测：HPV是导致宫颈癌的主要病原体，其中高危型HPV（如HPV16、18等）持续感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV检测可发现是否感染高危型HPV，若检测结果阳性，需进一步结合TCT等检查评估宫颈病变风险。一般30~65岁女性可选择TCT联合HPV检测，每5年进行一次；对于HPV16、18型阳性者，需更早进行阴道镜等检查。

三、阴道镜检查

1.适用情况：当TCT或HPV检测结果异常时，需进行阴道镜检查。阴道镜可将宫颈病变部位放大，直观观察宫颈上皮及血管的变化，若发现可疑病变部位，可在病变处取组织进行活检，活检病理结果是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。

特殊人群注意事项

1.性生活开始年龄较早人群：性生活开始年龄小于16岁的女性，宫颈癌筛查应适当提前并增加频率，因为过早开始性生活会增加宫颈感染HPV及发生病变的风险。

2.多性伴侣或高危性行为人群：此类人群感染HPV的概率较高，需更密切进行宫颈癌筛查，除常规TCT和HPV检测外，必要时更早进行阴道镜等检查。

3.孕妇：孕妇进行宫颈癌筛查时需谨慎，一般优先选择对胎儿影响较小的检查方式，如仅进行TCT检查，若结果异常再考虑进一步检查，需遵循妇产科医生的专业建议。

4.既往有宫颈病变史人群：既往有宫颈上皮内瘤变等病史的人群，需严格按照医生制定的随访计划进行宫颈癌筛查，可能需要更频繁的TCT、HPV检测及阴道镜检查，以监测宫颈病变的复发或进展情况。