子宫肌瘤要切除子宫吗问

子宫肌瘤是否切除子宫需综合多因素判断，无需切除子宫的情况有肌瘤较小且无症状可观察随访、希望保留生育功能可行肌瘤剔除术；需要切除子宫的情况有肌瘤体积大且症状严重经药物治疗无效、肌瘤恶变可能性大、年龄较大且无生育需求，特殊人群需个体化决策，依患者具体情况选最佳治疗方案以达良好治疗效果与生活质量。

一、无需切除子宫的情况

1.肌瘤较小且无症状：若肌瘤体积较小，未对患者的月经、生育等造成明显影响，例如肌瘤直径小于5厘米，且患者没有月经过多、尿频、尿急等相关压迫症状，通常可以选择观察随访，定期进行超声等检查监测肌瘤的变化情况。这种情况多见于一些年龄接近绝经的女性，因为绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有可能会自行萎缩。

2.希望保留生育功能：对于有生育需求的女性，如果肌瘤的位置合适，比如浆膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤但体积不是特别大，可通过肌瘤剔除术来去除肌瘤，保留子宫。例如黏膜下肌瘤如果造成了月经过多等问题，但通过宫腔镜下肌瘤剔除术有可能在保留子宫的情况下解决问题。

二、需要切除子宫的情况

1.肌瘤体积大且症状严重：当肌瘤非常大，直径超过10厘米，并且导致严重的月经过多，引起贫血等并发症，经过药物治疗无效时，可能需要考虑切除子宫。这种严重的月经过多会长期影响患者的身体健康，导致乏力、面色苍白等症状，严重影响生活质量。

2.肌瘤恶变可能性大：如果经过检查高度怀疑肌瘤有恶变倾向，如短时间内肌瘤迅速增大，影像学检查提示肌瘤边界不清等情况，为了彻底去除病灶，往往需要切除子宫。

3.患者年龄较大且无生育需求：对于接近绝经或者已经绝经多年的女性，子宫肌瘤如果没有特殊情况，且患者没有保留子宫的意愿，也可以考虑切除子宫。因为此时子宫对于患者来说已经没有生育等重要功能，切除后可以一劳永逸地解决肌瘤相关问题。

特殊人群方面，对于年轻有生育需求的女性，在考虑治疗方案时要优先考虑保留子宫的方式，充分评估肌瘤情况选择合适的手术方式；而对于接近绝经的女性，要综合评估肌瘤对身体的影响以及绝经后肌瘤可能的变化情况来决定是否切除子宫。在整个诊疗过程中，需要根据患者的具体年龄、身体状况、肌瘤特征等多方面因素进行个体化的决策，以达到最佳的治疗效果和生活质量。