失眠症的治疗问

失眠干预包括非药物的睡眠卫生教育（保持规律作息、营造适宜环境、睡前避免电子设备）、认知行为疗法-失眠（睡眠限制、刺激控制、认知调整），药物治疗优先非药物，特殊人群中儿童以非药物为首要选择，孕妇优先非药物且谨慎用药，老年人需关注药物相互作用优先非药物并在医生指导下用药。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：需保持规律作息，每日~固定时间起床与入睡，即便周末亦应维持一致作息，以调节生物钟；营造适宜睡眠环境，确保卧室安静、黑暗且温度适宜；睡前避免使用电子设备，因屏幕蓝光可抑制褪黑素分泌，干扰睡眠。

2.心理行为治疗——认知行为疗法-失眠（CBT-I）：

睡眠限制疗法：依据患者实际睡眠时长合理限制卧床时间，逐步提升睡眠效率，例如若患者平均每晚仅睡眠4小时，可先将卧床时间限制为4小时，待睡眠效率提升后再逐渐延长；

刺激控制疗法：仅在有困意时方上床就寝，若卧床20分钟仍无法入睡则离床，仅于有困意时再返回床榻，且不在床上进行与睡眠无关活动，如玩手机、看电视等；

认知调整：纠正对失眠的错误认知，避免因过度担忧失眠而产生焦虑情绪，可通过放松训练等方式缓解因失眠引发的紧张状态。

二、药物治疗

药物治疗需遵循优先非药物干预的原则，仅在非药物治疗效果不佳时考虑。常见药物类别包括苯二氮类受体激动剂等，但需注意特殊人群用药禁忌，如低龄儿童应避免使用药物治疗。对于孕妇、老年人等特殊人群，需谨慎评估药物风险与获益，优先选择对胎儿、机体影响较小的方式，必要时在医生严格指导下谨慎用药。

三、特殊人群失眠治疗注意事项

1.儿童：以非药物干预为首要选择，通过调整作息时间、营造舒适睡眠环境等方式改善睡眠，避免低龄儿童使用药物治疗，因儿童肝肾功能尚未发育完善，药物代谢能力较弱，用药风险较高；

2.孕妇：失眠时优先采用非药物干预，如调整睡眠习惯、进行放松训练等，谨慎使用药物，因部分药物可能对胎儿发育产生不良影响，若必须用药需在妇产科医生评估后谨慎选择；

3.老年人：失眠时需关注药物相互作用，因老年人常合并多种基础疾病，需服用多种药物，某些药物可能影响睡眠或与其他药物产生不良反应，故用药需更加谨慎，优先尝试非药物干预，必要时在老年医学科医生指导下合理选用药物。