什么是重度脂肪肝问

重度脂肪肝是肝脏内脂肪含量超肝脏重量25%由多种病因致肝细胞内脂肪过度堆积的病变，病因有长期高脂高糖饮食、饮酒、代谢紊乱等，病理表现为肝细胞脂肪变性等可发展为纤维化等，诊断靠影像学及血液检查，肥胖人群需管理体重、糖尿病患者要控血糖、饮酒者须戒酒，未及时干预可致严重后果，早期识别并采取合适干预手段至关重要。

一、定义

重度脂肪肝是脂肪性肝病的严重阶段，指肝脏内脂肪含量超过肝脏重量的25%，是由多种病因引起肝细胞内脂肪过度堆积的肝脏病变。

二、病因

1.饮食因素：长期高脂、高糖饮食，使机体摄入过多热量，超出代谢能力，多余热量转化为脂肪沉积于肝脏。例如长期大量食用油炸食品、甜食等人群易患。

2.饮酒：酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量饮酒会干扰肝脏的脂肪代谢，导致脂肪在肝脏堆积，长期酗酒者发生重度脂肪肝风险较高。

3.代谢紊乱：肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病患者，因机体代谢功能异常，易出现脂质代谢失调，促使脂肪在肝脏蓄积。如肥胖人群常伴随胰岛素抵抗，影响肝脏对脂肪的代谢处理。

三、病理表现

重度脂肪肝时肝细胞内脂肪变性明显，可出现肝细胞炎症坏死，进一步发展可能导致肝纤维化，若持续进展还可能演变为肝硬化甚至肝癌。

四、诊断方法

1.影像学检查：腹部B超是常用筛查手段，可见肝脏回声增强等表现；CT检查可显示肝脏密度降低，MRI（磁共振成像）能更精准评估肝脏脂肪变程度。

2.血液检查：通过肝功能检测，可发现转氨酶等指标可能异常，结合血脂、血糖等检查辅助判断代谢状况。

五、不同人群特点及注意事项

1.肥胖人群：需重视体重管理，通过合理控制饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、粗粮等膳食纤维摄入）和适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑等）来减轻体重，从而改善肝脏脂肪堆积状况。

2.糖尿病患者：要积极控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，稳定血糖水平有助于减少肝脏脂肪沉积。

3.饮酒者：必须严格戒酒，避免酒精进一步损伤肝脏，加重脂肪肝病情。

六、危害及干预重要性

重度脂肪肝若未及时干预，可能逐步进展为肝纤维化、肝硬化，增加肝癌发生风险。早期通过改善生活方式等非药物干预措施往往可有效逆转病情，因此早期识别并采取合适干预手段至关重要。