鹅口疮怎样治疗问

鹅口疮局部药物治疗包括用弱碱性溶液清洗及抗真菌药物涂抹，全身抗真菌治疗适用于病情严重、范围广泛或伴免疫功能低下等情况，药物可选氟康唑，预防措施及特殊人群注意事项有婴儿喂养时保持乳头或奶瓶奶嘴清洁消毒、免疫功能低下人群积极治基础病并监测药物不良反应、长期使用抗生素人群警惕药物相关性鹅口疮并调整抗生素使用。

一、局部药物治疗

（一）弱碱性溶液清洗

可用2%-5%碳酸氢钠溶液清洁口腔，因为白色念珠菌在碱性环境下不易生长繁殖，对于月龄较小的婴儿，在每次哺乳前后用该溶液擦拭口腔黏膜，可起到一定的抑制真菌作用；对于年龄稍大能够配合漱口的儿童及成人，也可通过漱口来辅助清洁。

（二）抗真菌药物涂抹

制霉菌素混悬液是常用药物，将其涂于口腔患处，制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌作用。对于婴儿，可将制霉菌素配成合适浓度的混悬液后涂抹；儿童及成人可直接用棉签蘸取药物涂抹在患处。

二、全身抗真菌治疗

（一）适用情况

当鹅口疮病情较严重、范围广泛或者伴有免疫功能低下等情况时，可考虑全身应用抗真菌药物。例如免疫缺陷患儿、长期使用广谱抗生素后引发的鹅口疮等。

（二）药物选择

氟康唑是常用药物之一，它能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌活性。但在使用时需严格掌握适应证和剂量，尤其要注意不同年龄儿童的用药差异，低龄儿童使用需谨慎评估。

三、预防措施及特殊人群注意事项

（一）婴儿喂养相关

对于母乳喂养的婴儿，母亲要保持乳头清洁，每次哺乳前用温水清洗乳头；人工喂养的婴儿，要注意奶瓶、奶嘴的消毒，奶瓶、奶嘴需定期用开水煮沸消毒。婴儿所用的餐具等也应定期消毒，避免真菌污染。

（二）免疫功能低下人群

免疫功能低下的儿童（如患有先天性免疫缺陷病等）或成人（如艾滋病患者等），在治疗鹅口疮时，除了针对鹅口疮本身进行治疗外，还需积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。同时，在使用抗真菌药物过程中，要密切监测药物不良反应。

（三）长期使用抗生素人群

长期使用广谱抗生素的儿童或成人，要警惕药物相关性鹅口疮的发生，定期检查口腔情况。如果发生鹅口疮，在使用抗真菌药物的同时，可根据情况调整抗生素的使用，尽量缩短广谱抗生素使用疗程。