慢性肾小球肾炎怎么办问

通过尿常规等检查明确病情，治疗上选用ACEI/ARB类药物控血压、调整剂量减尿蛋白、避免肾损伤药物并控血糖血脂等合并症，生活中急性期卧床休息稳定后适当轻体力活动、低盐优质蛋白饮食、预防感染，儿童避肾毒药物监发育肾功能，孕妇选影响小药物并产检，老年注意药物相互作用及监测肝肾功能。

一、病情评估

通过尿常规检查明确尿中蛋白、红细胞等情况，肾功能检查评估肾小球滤过率（eGFR）以判断肾功能受损程度，24小时尿蛋白定量明确尿蛋白丢失量，肾脏超声观察肾脏形态结构及大小等，全面了解病情进展及严重程度。

二、治疗原则

1.控制血压：首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利等，此类药物可降低肾小球内压，减少尿蛋白同时控制血压。

2.减少尿蛋白：根据病情调整ACEI/ARB类药物剂量等，以进一步减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。

3.保护肾功能：避免使用对肾脏有损伤的药物，积极控制血糖、血脂等合并症，如合并糖尿病需将血糖控制在合理范围，合并高脂血症需调整血脂水平。

三、生活管理

1.休息与活动：急性期患者需卧床休息，以减少肾脏负担；病情稳定后可适当进行轻体力活动，如散步等，但应避免剧烈运动及过度劳累，防止病情加重。

2.饮食：采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在3g以下，减少水钠潴留；给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，保证机体营养需求同时减轻肾脏排泄负担。

3.预防感染：注意个人卫生，保持皮肤清洁，季节更替时及时增减衣物，避免前往人员密集场所，预防呼吸道、泌尿系统等感染，因为感染可诱发或加重慢性肾小球肾炎病情。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：避免使用具有肾毒性的药物，用药需严格遵循医嘱，密切监测儿童生长发育情况及肾功能变化，由于儿童处于生长发育阶段，药物代谢及肾脏功能尚未完全成熟，需特别关注药物对其的影响。

2.孕妇患者：选择对胎儿影响较小的药物控制病情，如部分降压药需在医生评估下谨慎使用，定期进行产前检查，密切观察母婴健康状况，权衡药物治疗对孕妇及胎儿的利弊。

3.老年患者：老年患者多伴有其他基础疾病，需注意药物间相互作用，定期监测肝肾功能，调整治疗方案时更加谨慎，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢及排泄能力下降，易发生药物蓄积及不良反应。